2020年《藥二》常考知識(shí)點(diǎn)整理：抗菌藥物（二）
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青霉素類抗菌藥物
知識(shí)點(diǎn)一：藥物分類
| 類型 | 代表藥物 | |
| 半合成 | 口服耐酸青霉素 | 青霉素 V |
| 耐酶青霉素 | 甲氧西林、苯唑西林、 氯唑西林、雙氯西林 | |
| 廣譜青霉素 | 氨芐西林、阿莫西林 | |
| 抗銅綠假單胞菌青霉素 | 哌拉西林、羧芐西林 | |
| 抗革蘭陰性桿菌青霉素 | 美西林、替莫西林 | |
總結(jié)（口訣）：青 V 耐酸口服好爽，羧芐哌拉銅綠能抗，氨芐阿莫號(hào)稱廣譜，產(chǎn)酶就用甲苯氯雙
知識(shí)點(diǎn)二：藥物的臨床應(yīng)用
0.9%氯化鈉注射液（pH5.0～7.5）作為溶劑。小容積（200ml 以下）短時(shí)間（小于 1h）
歸納：①米力農(nóng)、泮托拉唑、順鉑、羥喜樹堿均以氯化鈉注射液作為溶劑；
②尿激酶以人體白蛋白為穩(wěn)定劑；多烯磷酯膽堿不可用電解質(zhì)溶液作溶劑；
③卡鉑、奧沙利鉑、雙嘧達(dá)莫以葡萄糖注 射液作溶劑；腺嘌呤以2ml磷酸氫二鈉緩沖液作為溶劑。
知識(shí)點(diǎn)三：不良反應(yīng)
青霉素腦病，赫氏反應(yīng)（吉海反應(yīng)），過敏。肌內(nèi)注射周圍神經(jīng)炎
知識(shí)點(diǎn)四：青霉素的臨床應(yīng)用（見下表）
| 適應(yīng)證 | 注意事項(xiàng) |
| （1）青霉素為以下感染的首選藥： | 妊娠期婦女僅在確有必要時(shí)使用，少量本品從乳汁中分泌 |
| ①溶血性鏈球菌感染； | |
| ②肺炎鏈球菌感染（肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等） | |
| ③不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染； | |
| ④白喉； | |
| ⑤破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染； | |
| ⑥螺旋體 | |
| ⑦青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎； | |
| （2）青霉素亦可用于治療： | |
| ①流行性腦脊髓膜炎； | |
| ②淋病 |
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