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腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥：ACEI類

1.代表藥物：卡托普利、依那普利等“XX普利”。

2.作用機(jī)制

通過抑制ACE，減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngⅡ的生成和升高緩激肽水平，而在心臟預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用，從而改善心臟的收縮和舒張功能；舒張血管從而減低外周阻力，抑制血管肥厚，可以減低血管僵硬程度，改善動(dòng)脈順應(yīng)性，改善血管內(nèi)皮功能；促進(jìn)水鈉排泄，減輕水鈉潴留。

3.臨床應(yīng)用

臨床用于高血壓，心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房顫動(dòng)預(yù)防、頸動(dòng)脈粥樣硬化、非糖尿病腎病、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征。

4.作用特點(diǎn)

福辛普利經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時(shí)無需調(diào)整劑量。賴諾普利、培哚普利肝功能損害無需調(diào)整劑量。

經(jīng)典練習(xí)題舉例

1.男，60歲，高血壓病史近20年，經(jīng)檢查：心室肌肥厚，血壓：22.6/13.3kPa。最好選用哪種降壓藥

A.氫氯噻嗪

B.可樂定

C.卡托普利

D.維拉帕米

E.利多卡因

【答案】C

【解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，通過抑制ACE，減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngⅡ的生成和升高緩激肽水平，而在心臟預(yù)防與逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用。

2.卡托普利的主要降壓機(jī)制是

A.抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

B.促進(jìn)前列腺素I2的合成

C.抑制緩激肽的水解

D.抑制醛固酮的釋放

E.抑制內(nèi)源性阿片肽的水解

【答案】A

【解析】卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

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