醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2017年第12期

問題索引：

1.【問題】希望老師總結以下?？嫉目咕幬锏牡湫筒涣挤磻?。

2.【問題】老師，下面這個題目改怎么分析呢？

具體解答：

1.【問題】希望老師總結以下?？嫉目咕幬锏牡湫筒涣挤磻?。

【解答】（1）青霉素類典型不良反應【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】：

（2）頭孢類抗菌藥物典型不良反應【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

1）過敏反應 常見皮疹、蕁麻疹、過敏性休克甚至死亡等。發(fā)生率遠低于青霉素。

2）血液系統(tǒng) 可逆性中性粒細胞減少癥、血小板減少癥和一過性嗜酸細胞增多、凝血酶原時間延長、低凝血酶原血癥。

3）神經系統(tǒng) 頭孢唑林、頭孢吡肟、頭孢他啶用于腎功能不全者而未調整劑量時，可出現肌痙攣、腦病、癲癇。

4）抗生素相關性腹瀉、二重感染。

（3）氨基糖苷類典型不良反應

（4）大環(huán)內酯類抗菌藥物的典型不良反應【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

（5）四環(huán)素類抗菌藥物的典型不良反應

（5）林可霉素類抗菌藥物的典型不良反應【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

（6）多肽類抗菌藥物的典型不良反應【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

（7）酰胺醇類典型不良反應【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

1）骨髓造血功能抑制，如再生障礙性貧血。

2）“灰嬰綜合征”。

（8）氟喹諾酮類抗菌藥物的典型不良反應

（9）抗結核分枝桿菌藥的不良反應【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

2.【問題】老師，下面這個題目改怎么分析呢？

患者，女，12歲，身高140cm，體重32kg，因“脊柱側彎”入院。入院后完善相關檢查，擬行“脊柱側彎截骨矯形植骨融合內固定術”。既往有頭孢類過敏史。

（1）該患者宜選擇哪種抗菌藥物預防切口感染

A.美洛西林

B.克拉霉素

C.氧氟沙星

D.克林霉素

E.依替米星

（2）腦脊液細菌培養(yǎng)結果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，宜選用的藥物是

A.氧氟沙星

B.萬古霉素

C.替考拉寧

D.苯唑西林

E.林可霉素

【解答】（1）把握在圍術期合理預防性應用抗菌藥物：對β內酰胺類藥物過敏者，預防葡萄球菌、鏈球菌感染——克林霉素；預防革蘭陰性桿菌感染——氨曲南。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率高的醫(yī)療機構——萬古霉素或去甲萬古霉素。

（2）萬古霉素臨床用于：耐藥金葡菌或對β內酰胺類抗菌藥物過敏的嚴重感染。

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