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《法規(guī)》重點:醫(yī)保藥品使用的費用支付原則練習!
雙黃連注射液屬于《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2019年版)》中成藥部分乙類藥品,目錄內該藥品的備注欄為“限二級及以上醫(yī)療機構重癥患者”。關于該藥品醫(yī)療保險支付方式的說法,正確的有
A.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用雙黃連注射液于重癥患者按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付
B.參保人員在二級醫(yī)療機構住院并有“重癥患者”臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據,使用該藥品所發(fā)生的費用可按醫(yī)療保險規(guī)定支付
C.參保人員在三級醫(yī)療機構住院并有“重癥患者”臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據,使用該藥品所發(fā)生的費用可按醫(yī)療保險規(guī)定支付
D.適應癥限定是對藥品法定說明書的修改,臨床醫(yī)師應根據病情合理用藥
【答案】B,C
【解析】考查醫(yī)保藥品使用的費用支付原則。其一,“備注”一欄標注了適應癥的藥品,是指參保人員出現(xiàn)適應癥限定范圍情況并有相應的臨床體征及癥狀、實驗室和輔助檢查證據以及相應的臨床診斷依據,使用該藥品所發(fā)生的費用可按規(guī)定支付。題干中限定情況是“二級及以上醫(yī)療機構”。選項A屬于一級醫(yī)療機構,說法錯誤;選項B和選項C說法正確。其二,適應癥限定不是對藥品法定說明書的修改,臨床醫(yī)師應根據病情合理用藥。另外,超說明書用藥屬于嚴重不合理用藥。選項D說法錯誤。故答案為BC。
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