醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習，專門整理了皮膚惡性黑瘤的組織病理，如下：

典型的黑瘤，鏡下可見黑素細胞異常增生，在表皮內或表皮—真皮界處形成一些細胞巢。這些細胞巢大小不一，并可互相融合。這種情況很少在色素痣中見到。巢內黑素細胞的大小與形狀，以及核的形狀存在著不同程度的變異。有絲分裂（包括異常的有絲分裂）較良性色素痣更為常見。核仁通常呈嗜酸性的“鳥眼樣”。在侵襲性黑瘤，可在真皮或皮下組織內見到黑瘤細胞。

雀斑樣痣型黑瘤

在病變的褐色、棕色和黑色區(qū)域，表皮內黑素細胞形態(tài)有很大變異。在褐色區(qū)域，黑素細胞數(shù)量增多，有些細胞大小正常，有些較正常細胞大，有些是典型的或怪異的。所有的細胞均沿基底膜分布。在扁平的黑色區(qū)域，許多形態(tài)不同的黑素細胞取代了基底膜，沿表皮—真皮交界面形成條帶狀，角蛋白細胞位于其上方，真皮乳頭層在其下方。在表皮—真皮交界面，可見顯著的色素沉著及角化表皮萎縮，伴有廣泛的非典型黑素細胞增生。鄰近的真皮乳頭層常見密集的淋巴細胞和充滿黑色素的巨噬細胞浸潤。在真皮的某些區(qū)域，可見黑瘤細胞侵入，形成大的細胞巢，這些細胞巢與臨床上所見的結節(jié)相對應。

表淺擴散型黑瘤

成群的黑素細胞均是惡性的，不像雀斑樣痣型黑瘤那樣，黑瘤細胞呈多型性。瘤體中略微隆起并有色素的部分，鏡下可見表皮中有大的黑素細胞呈派杰樣分布（Pagetoid distribution）。這些大的黑素細胞可單個或成巢出現(xiàn)。在瘤體的結節(jié)部分，鏡下可見真皮中有密集的瘤細胞聚集。在侵襲區(qū)，也可見大的黑素細胞。這些細胞，胞漿豐富，含有分布規(guī)則的細小色素顆粒，整個細胞呈“布滿塵土”樣改變。偶爾表淺擴散型黑瘤中的瘤細胞呈紡錘樣。

典型的結節(jié)型黑瘤

瘤細胞起源于表皮—真皮交界處，可分別向上方和下方侵入表皮和真皮，尤以向真皮侵入的傾向性大。在被侵襲的表皮外側區(qū)域，不見非典型的黑素細胞瘤細胞，可表現(xiàn)為上皮樣細胞或梭形細胞。

肢端雀斑樣痣型黑瘤

在其斑塊區(qū)，鏡下可見基底層有大的黑素細胞增生，核增大，染色質類型不典型。胞漿充滿黑素顆粒，樹狀突變長，可伸展到顆粒層。在丘疹或結節(jié)區(qū)，瘤細胞通常是梭形的，并擴展到真皮層。

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