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急性胰腺炎的檢查

檢查

1.血常規(guī)

多有白細胞計數(shù)增多及中性粒細胞核左移。

2.血尿淀粉酶測定

血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小時開始升高,48小時開始下降,持續(xù)3~5天,血清淀粉酶超過正常值3倍可確診為本病。

3.血清脂肪酶測定

血清脂肪酶常在起病后24~72小時開始上升高,持續(xù)7~10天,對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值,且特異性也較高。

4.淀粉酶內生肌酐清除率比值

急性胰腺炎時可能由于血管活性物質增加,使腎小球的通透性增加,腎對淀粉酶清除增加而對肌酐清除未變。

5.血清正鐵白蛋白

當腹腔內出血時紅細胞破壞釋放血紅素,經(jīng)脂肪酸和彈力蛋白酶作用能變?yōu)檎F血紅素,后者與白蛋白結合成正鐵血白蛋白,重癥胰腺炎起病時常為陽性。

6.生化檢查

暫時性血糖升高,持久的空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺壞死,提示預后不良。高膽紅素血癥可見于少數(shù)臨床患者,多于發(fā)病后4~7天恢復正常。

7.X線腹部平片

可排除其他急腹癥,如內臟穿孔等,“哨兵襻”和“結腸切割征”為胰腺炎的間接指征,彌漫性模糊影腰大肌邊緣不清提示存在腹腔積液,可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻。

8.腹部B超

應作為常規(guī)初篩檢查,急性胰腺炎B超可見胰腺腫大,胰內及胰周圍回聲異常;亦可了解膽囊和膽道情況;后期對膿腫及假性囊腫有診斷意義,但因患者腹脹常影響其觀察。

9.CT顯像

對急性胰腺炎的嚴重程度附近器官是否受累提供幫助。

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