山城重慶，群山圍繞、云輕霧重，嘉陵江與長(zhǎng)江在這里相匯。在這樣一個(gè)充滿靈氣的城市，迎來了“中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社產(chǎn)科指南與進(jìn)展巡講暨第四屆兩江母胎醫(yī)學(xué)論壇”。本次論壇于2014年11月22-23日隆重舉辦，由重慶市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社、中華婦產(chǎn)科雜志主辦，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院承辦的。會(huì)議歷時(shí)2天，吸引了來自全國(guó)近 800名產(chǎn)科相關(guān)專業(yè)同仁參與。

　　大會(huì)先進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)短的開幕儀式，大會(huì)主持人——來自重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的漆洪波教授在開幕式時(shí)，談到中華醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)科指南巡講第一站選擇在重慶舉行，給重慶圍產(chǎn)界從事母胎醫(yī)學(xué)的工作者很大的鼓舞和激勵(lì)，意義深遠(yuǎn)，希望不負(fù)重托，為指南巡講開一個(gè)好頭，也希望大會(huì)圓滿成功。接下來，精彩紛呈的演講有條不紊的一一展開。下面將會(huì)議的亮點(diǎn)進(jìn)行回顧，和廣大讀者共享。

　　楊慧霞：《妊娠合并糖尿病診治指南（2014版）》

　　隨著社會(huì)大環(huán)境的改變，如今妊娠期糖尿病已經(jīng)是臨床醫(yī)生們面臨的非常嚴(yán)重的一個(gè)問題，作為大會(huì)的第一位演講者，本次大會(huì)主席楊慧霞教授深刻解析了《2014年妊娠合并糖尿病診治指南》，主要內(nèi)容分為以下四部分。

　　一、妊娠合并糖尿病的分類及診斷

　　回顧妊娠期糖尿病的歷史以及近年來診斷指標(biāo)的不斷變遷，2014年我國(guó)GDM推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)是在此領(lǐng)域取得的巨大成績(jī)。

　　首次孕期檢查：空腹血糖（FPG）及時(shí)診出GDM；

　　早期FPG≥7.0 mmol/L，診斷GDM，立即評(píng)價(jià)+啟動(dòng)治療；

　　早期FPG≥5.1 mmol/L，不診斷為GDM，但視為高危；

　　不建議常規(guī)應(yīng)用HbA1c用于GDM初篩；

　　GDM診斷：

　　24-28周或以后（就診晚孕婦）直接75 g OGTT；

　　孕、中晚期GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)按照IADPSG推薦；

　　資源缺乏地區(qū)孕24-28周可以先行FBG檢查：

　　FPG≥5.1 mmol/L，直接診斷GDM；

　　FPG：4.4-5.1 mmol/L，可做75 g OGTT；

　　FPG <4.4 mmol/L，暫時(shí)不做75 g OGTT.

　　二、孕期高血糖的管理策略

　　妊娠期高血糖的控制和管理有賴于產(chǎn)科醫(yī)生與其他科室醫(yī)生的共同配合，在孕婦教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、合理運(yùn)動(dòng)、胰島素藥物治療、孕婦血糖檢測(cè)、規(guī)律產(chǎn)前檢查等多方面規(guī)范管理。

　　三、糖尿病妊娠期母兒的監(jiān)測(cè)與評(píng)估

　　做好孕早、中、晚、各期的母胎檢測(cè)。母體包括：血糖監(jiān)測(cè)、HbA1c、糖化白蛋白、尿酮體。胎兒包括：孕早期的胎兒發(fā)育（胚胎停育除外），孕中晚期排除胎兒畸形，生長(zhǎng)發(fā)育，胎兒成熟度等。

　　四、分娩時(shí)機(jī)、方式及產(chǎn)后管理

　　合理把握分娩時(shí)機(jī)，妥善做好產(chǎn)后管理，對(duì)于妊娠期糖尿病的患者來說，把握重點(diǎn)原則，及時(shí)采取個(gè)體化處置也是必不可少的。