2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復(fù)習(xí)內(nèi)容，相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“糖尿病患者的用藥——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段試題涉及的知識(shí)”如下。

1.磺酰脲類

主要作用：刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。

適應(yīng)證：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用于新診斷的T2DM患者、飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想病人醫(yī)/學(xué)教育網(wǎng)。

不良反應(yīng)：

①低血糖反應(yīng)：最常見(jiàn)；

②體重增加；

③皮膚過(guò)敏反應(yīng)；

④消化系統(tǒng)癥狀。

2.格列奈類

非磺酰脲類促胰島素分泌劑，主要通過(guò)刺激胰島素的早期分泌而降低餐后血糖，主要用于控制餐后高血糖。

適應(yīng)證：較適合于T2DM早期餐后高血糖階段或以餐后高血糖為主的老年患者?？蓡为?dú)或與二甲雙胍、噻唑烷二酮類等聯(lián)合使用。

不良反應(yīng)：常見(jiàn)是低血糖和體重增加。

3.雙胍類

作用機(jī)制：通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。

適應(yīng)證：

①作為T2DM治療一線用藥，可單用或聯(lián)合其他藥物；

②T1DM：與胰島素聯(lián)合應(yīng)有可能減少胰島素用量和血糖波動(dòng)。

不良反應(yīng)：

①消化道反應(yīng)：是主要的副作用；

②皮膚過(guò)敏反應(yīng)；

③乳酸性酸中毒：為最嚴(yán)重的副作用，但罕見(jiàn)；

④單獨(dú)用藥極少引起低血糖。

4.噻唑烷二酮類TZDs

作用：增加靶組織對(duì)胰島素作用的敏感性而降低血糖；

應(yīng)用藥物：羅格列酮、吡格列酮。

適應(yīng)證：T2DM，尤其是肥胖、胰島素抵抗明顯者。

不良反應(yīng)：體重增加和水腫是TZDs的常見(jiàn)副作用。

5.α—葡萄糖苷酶抑制劑（AGI）

AGI能延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。

常用藥物：阿卡波糖、伏格列波糖。

適應(yīng)證：適用于餐后血糖明顯升高者。不良反應(yīng)：常見(jiàn)為胃腸道反應(yīng)。

6.胰島素

7.胰島素治療后空腹高血糖原因

（1）夜間胰島素效應(yīng)不足。

（2）Somogyi效應(yīng)：即夜間曾有低血糖，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后反應(yīng)性高血糖。

（3）黎明現(xiàn)象：即胰島素拮抗激素的分泌高峰致清晨血糖升高。

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