日日行，不怕行萬里。風濕性二尖瓣關閉是胸心外科主任醫(yī)師考試中?？疾斓膬热荩瑸榱藥椭魑恍匦耐饪浦魅吾t(yī)師考生了解，醫(yī)學教育網為您搜集整理如下：

左心室破裂出血：這是僅見于二尖瓣替換的嚴重并發(fā)癥。發(fā)病率約為0.5%-2%.

根據裂口的部位可分為兩類：第一類穿孔在后方房室溝，大都由于小瓣切除過多所致，尤其是瓣膜廣泛鈣化已有鈣塊嵌入房室環(huán)；第二類穿孔在左心室后側中部鄰近乳頭肌處，多由于乳頭肌切除過多，或選用號碼較大的人造瓣，瓣架壓迫心室壁，或架腳刺入后心室壁等因素造成。

臨床表現是，心臟復蘇后不久，有大量鮮血從心包腔溢出，或術后數小時內突然胸引流管有大量血涌出。如在關胸前發(fā)覺，立即重建體外循環(huán)，在轉流下找到出血處，用墊片襯托縫補裂口，或重新阻斷主動脈，打開左心房拆除人造瓣，找到裂口予以縫合，再行縫置人造瓣。約有30%的患者經處理獲得挽救。術后發(fā)覺，再行搶救，措手不及，死亡率幾乎達100%.故需重視本并發(fā)癥的預防措施，如避免切除小瓣過多，僅在頂部切斷乳頭肌，選用配合房室環(huán)或左心腔的人造瓣，入座時架腳不能擠壓室壁等。

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