實(shí)證在中醫(yī)理論中是指由外感六淫或內(nèi)生五邪所引起的疾病，其特點(diǎn)是病邪性質(zhì)明確，病變部位固定，病情發(fā)展較快。根據(jù)病因不同，實(shí)證可以分為風(fēng)寒實(shí)證、風(fēng)熱實(shí)證、濕熱實(shí)證、食積實(shí)證等類型，每種類型的臨床表現(xiàn)也有所不同。
1. 風(fēng)寒實(shí)證：患者常表現(xiàn)為惡寒重而發(fā)熱輕，無汗或少汗，頭痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽聲重，痰稀色白。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。
2. 風(fēng)熱實(shí)證：患者主要癥狀為發(fā)熱重于惡寒，有汗出不暢，咽喉紅腫疼痛，口渴喜冷飲，咳嗽黃稠或帶血絲，小便短赤。舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
3. 濕熱實(shí)證：常見臨床表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)（體溫不高但自覺發(fā)熱），胸悶腹脹，惡心嘔吐，大便秘結(jié)或泄瀉，尿少色黃，眼目黃染。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
4. 食積實(shí)證：患者可出現(xiàn)胃脘部不適、脹滿、疼痛，噯氣吞酸，厭食，甚至惡心嘔吐未消化食物。大便干結(jié)或溏瀉。舌苔厚膩，脈滑有力。

以上是幾種常見實(shí)證的典型臨床表現(xiàn)，在實(shí)際診療過程中還需要結(jié)合患者的個(gè)體差異和具體病情進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師而言，掌握這些基本知識(shí)有助于初步診斷與治療建議的提出，并能夠指導(dǎo)患者及時(shí)就醫(yī)以獲得更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。