現(xiàn)場如何快速評估和處理糖尿病酮癥酸中毒?
在現(xiàn)場快速評估和處理糖尿病酮癥酸中毒(DKA)時,需要迅速而準確地識別癥狀,并采取適當?shù)募本却胧?。以下是具體的步驟:
首先進行初步評估:
- 觀察患者是否出現(xiàn)典型的DKA體征如極度口渴、頻繁排尿、惡心嘔吐、腹痛、呼吸急促、意識模糊或昏迷等。
- 檢查是否有脫水跡象,例如皮膚彈性下降、眼窩凹陷和少尿。
- 注意患者的呼吸氣味是否帶有類似爛蘋果的味道(酮體所致)。
接著進行血糖檢測:
- 使用便攜式血糖儀測量患者當前的血糖水平。DKA時血糖通常會顯著升高,超過13.9mmol/L。
- 如果條件允許,還可以測試血酮或尿酮濃度來進一步確認診斷。
隨后采取緊急處理措施:
- 立即給予靜脈補液治療以糾正脫水狀態(tài),首選0.9%生理鹽水快速滴注。對于成人患者,初始可按20ml/kg體重的速度給予1-2L液體。
- 在確保充分補水的前提下,開始使用胰島素降低血糖。通常采用小劑量持續(xù)靜脈輸注的方式給藥,起始劑量為0.1單位/公斤體重每小時。
- 密切監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)平衡及腎功能變化,并根據(jù)實際情況調(diào)整治療方案。
最后,盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院接受進一步的專業(yè)治療和監(jiān)護。在整個過程中,保持與患者的溝通,安撫其情緒,確保安全轉(zhuǎn)移。
請注意,在沒有專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的情況下,上述操作應(yīng)由受過相應(yīng)培訓(xùn)的人員執(zhí)行。對于非專業(yè)人士來說,最重要的是識別癥狀并及時撥打急救電話求助。
首先進行初步評估:
- 觀察患者是否出現(xiàn)典型的DKA體征如極度口渴、頻繁排尿、惡心嘔吐、腹痛、呼吸急促、意識模糊或昏迷等。
- 檢查是否有脫水跡象,例如皮膚彈性下降、眼窩凹陷和少尿。
- 注意患者的呼吸氣味是否帶有類似爛蘋果的味道(酮體所致)。
接著進行血糖檢測:
- 使用便攜式血糖儀測量患者當前的血糖水平。DKA時血糖通常會顯著升高,超過13.9mmol/L。
- 如果條件允許,還可以測試血酮或尿酮濃度來進一步確認診斷。
隨后采取緊急處理措施:
- 立即給予靜脈補液治療以糾正脫水狀態(tài),首選0.9%生理鹽水快速滴注。對于成人患者,初始可按20ml/kg體重的速度給予1-2L液體。
- 在確保充分補水的前提下,開始使用胰島素降低血糖。通常采用小劑量持續(xù)靜脈輸注的方式給藥,起始劑量為0.1單位/公斤體重每小時。
- 密切監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)平衡及腎功能變化,并根據(jù)實際情況調(diào)整治療方案。
最后,盡快將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院接受進一步的專業(yè)治療和監(jiān)護。在整個過程中,保持與患者的溝通,安撫其情緒,確保安全轉(zhuǎn)移。
請注意,在沒有專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的情況下,上述操作應(yīng)由受過相應(yīng)培訓(xùn)的人員執(zhí)行。對于非專業(yè)人士來說,最重要的是識別癥狀并及時撥打急救電話求助。

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