急性左心衰竭是一種緊急情況，需要快速識別和處理。其初步判斷的關鍵指標主要包括以下幾個方面：
1. 臨床癥狀：患者可能會出現(xiàn)呼吸困難（尤其是在夜間或平躺時加重）、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難等癥狀，嚴重者可有泡沫狀痰液。
2. 心臟體征：聽診可能發(fā)現(xiàn)奔馬律（第三心音增強），肺部濕啰音或哮鳴音等異常聲音。
3. 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：急性肺水腫時可見患者極度煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓，口唇發(fā)紺，并伴有嚴重的呼吸困難和咳嗽。
4. 血壓變化：部分病人可出現(xiàn)血壓下降甚至休克狀態(tài)；但也有些情況下由于交感神經(jīng)興奮導致血壓升高。
5. 心電圖檢查：可以觀察到心律失常（如房顫）、ST-T改變等異常情況，有助于診斷心臟疾病的基礎狀況。
6. 胸部X線片：可顯示肺淤血、間質(zhì)性水腫及可能存在的心臟擴大現(xiàn)象。
7. 血液生化指標：如BNP/NT-proBNP水平升高提示心功能不全的可能性較大。

在臨床實踐中，醫(yī)生會綜合上述各項指標進行判斷，并結合患者的具體病史和體檢結果來確診急性左心衰竭。如果懷疑為急性左心衰，則應立即采取相應的治療措施以減輕癥狀、改善血流動力學狀態(tài)并預防并發(fā)癥的發(fā)生。