結腸癌臨床診斷是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師大綱要求掌握的內容，醫(yī)學教育網小編整理考點如下：

結腸癌臨床診斷

結腸癌早期癥狀多較輕或不明顯，常被患者忽視，也易漏診。故對中年以上患者有下列表現(xiàn)時應提高警惕，考慮有無結腸癌的可能：

①近期內出現(xiàn)排便習慣改變（如便秘、腹瀉或排便不暢）、持續(xù)腹部不適、隱痛或腹脹；

②糞便隱血試驗持續(xù)陽性；

③糞便變稀，或帶有血液和粘液；

④腹部可捫及腫塊；

⑤原因不明的貧血、乏力或體重減輕等。

有上述可疑現(xiàn)象時，除作進一步的病史詢問和體格檢查外，應即進行下列系統(tǒng)檢查，以期確定診斷

1、 肛管指診和直腸鏡檢 檢查有無直腸息肉、直腸癌、內痔或其他病變，以資鑒別。

2、 乙狀結腸鏡和纖維結腸鏡檢查 乙狀結腸鏡雖長25cm，但75%的大腸癌位于乙狀結腸鏡所能窺視的范圍內。鏡檢時不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤范圍。通過乙狀結腸鏡可以采取組織作病理檢查。纖維結腸鏡檢查可提供更高的診斷率，國內已廣泛應用，操作熟練者可將纖維結腸鏡插至盲腸和末端回腸，還可進行照相，確是一種理想的檢查方法。

3、 x線檢查

1）腹部平片檢查 適用于伴發(fā)急性腸梗阻的病例，可見梗阻部位上方的結腸有充氣脹大現(xiàn)象。

2）鋇劑灌腸檢查 可見癌腫部位的腸壁僵硬，擴張性差，蠕動至病灶處減弱或消失，結腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失，腸腔狹窄，粘膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。鋇劑空氣雙重對比造影更有助于診斷結腸內帶蒂的腫瘤。

4、 癌胚抗原（cea）試驗 對早期病例的診斷價值不大，但對推測預后和判斷復發(fā)有一定的幫助。

對結腸癌的大規(guī)模人群防治普查尚缺乏切實可行的方案，唯有遇見上述結腸癌可疑征象時，及時選用合適的檢查方法，早期作出診斷，特別是遇到糞便隱血試驗陽性者，務必進一步追究其原因。

結腸癌主要為腺癌，其余為粘液腺癌及未分化癌，大體形態(tài)可呈息肉狀、潰瘍型等。結腸癌可沿腸壁環(huán)行發(fā)展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除可經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外，可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散。多見于中年以上男性，由腺瘤息肉癌變者，發(fā)病年齡較輕。

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