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心悸診斷與檢查

2019-11-29 11:31 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了心悸診斷與檢查,是2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試全科醫(yī)療大綱要求的內(nèi)容之一,詳情如下:

心悸(palpitation)是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時感到心臟跳動不適,心率緩慢時則感到搏動有力。心悸時,心率可快、可慢,也可有心律失常,心率和心律正常者亦可有心悸。

診斷:

詢問病史及體檢時需注意有無器質(zhì)性心臟病、貧血、甲狀腺機能亢進、發(fā)熱、嗜鉻細胞瘤,或應(yīng)用洋地黃、銻劑、擬腎上腺素類藥物等病史。有時與醫(yī)務(wù)人員解釋不當(dāng)造成暗示性的病態(tài)心理有關(guān)。因此醫(yī)務(wù)人員對心悸的主訴要作客觀分析,不能僅據(jù)患者的陳述來作判斷,更不應(yīng)將無關(guān)緊要的心悸癥狀過分夸大。

檢查

1、 體格檢查

以心臟檢查為重點,注意心界是否擴大、心率快慢、心律是否規(guī)則,心音強弱,各膜瓣聽診區(qū)有無雜音。還應(yīng)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓。有無貧血,甲狀腺有無腫大及血管雜音等。

2、 實驗室檢查

血常規(guī)、血沉、有指征時做抗“O”、血清心肌酶測定,有助于心肌疾病的診斷。血清三碘甲狀腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、促甲狀腺激素(TSH)測定有助于甲狀腺功能亢進癥的診斷。

3、 器械檢查

常規(guī)做心電圖,有指征時作X線胸部攝片、超聲心動圖、放射性核素甲狀腺吸131碘率測定等。

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