【知識(shí)點(diǎn)+例題】2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

2022-11-17 16:29 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了【知識(shí)點(diǎn)+例題】2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。例題：女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個(gè)月前搬入新居后再發(fā)加重，口服“茶堿類(lèi)”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長(zhǎng)。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。肺功能檢查示FEV1/FVC 56%，舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1改善率12%。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是，各位準(zhǔn)備2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生快來(lái)練手！

【典型例題】女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個(gè)月前搬入新居后再發(fā)加重，口服“茶堿類(lèi)”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長(zhǎng)。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。肺功能檢查示FEV1/FVC 56%，舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1改善率12%。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.慢性充血性心力衰竭

D.過(guò)敏性肺炎

E.嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎

【答案】A

【解析】缺鐵性貧血口服鐵劑后5——10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，其后開(kāi)始下降，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常，待血紅蛋白正常后，至少再服藥4——6個(gè)月，待血清鐵蛋白正常后停藥。

知識(shí)點(diǎn)：

支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

（4）除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無(wú)明顯喘息或體征）至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；③晝夜PEF變異率≥20%。

符合（1）——（4）條或（4）、（5）條者，可以診斷為支氣管哮喘。

以上是【知識(shí)點(diǎn)+例題】2023鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理，請(qǐng)各位鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生仔細(xì)查看~點(diǎn)擊收藏。

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