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病史采集  試題編號：19

簡要病史：男性，58歲。咳嗽1個月，間斷咯血1周門診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

1.現病史

（1）根據主訴及相關鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。

②咳嗽：性質、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解因素。有無咳痰。

③咯血：急緩、性狀、顏色和量。發(fā)作頻率及持續(xù)時間。

④伴隨癥狀：有無聲音嘶啞，有無發(fā)熱、盜汗，有無心悸、呼吸困難、暈厥，有無其他部位出血，有無雙下肢水腫。

（2）診療經過

①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：胸部X線片（或CT）、痰病原學及細胞學檢查、支氣管鏡。

②治療情況：是否用過抗菌、止咳、止血藥物治療，療效如何。

（3）一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

2.其他相關病史

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關的其他病史：有無肺結核及其他慢性肺部疾病病史，有無心臟病、糖尿病、腫瘤、血液病病史。工作性質及環(huán)境，有無煙酒嗜好。

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