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乙腦的臨床表現(xiàn)

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乙腦的臨床表現(xiàn):

潛伏期10~15天。大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥狀的隱性感染,僅少數(shù)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥等。典型病例的病程可分4個(gè)階段。

1.初期起病急,體溫急劇上升至39~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有頸項(xiàng)輕度強(qiáng)直,病程1~3天。

2.極期體溫持續(xù)上升,可達(dá)40℃以上。初期癥狀逐漸加重,意識明顯障礙,由嗜睡、昏睡乃至昏迷。昏迷越深,持續(xù)時(shí)間越長,病情越嚴(yán)重。神志不清最早可發(fā)生在病程第1~2日,但多見于3~8日。重癥患者可出現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣或強(qiáng)直性癱瘓,少數(shù)也可軟癱。嚴(yán)重患者可因腦實(shí)質(zhì)類(尤其是腦干病變)、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內(nèi)高壓、低血鈉性腦病等病變而出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭,表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等,最后呼吸停止。體檢可發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征,瞳孔對光反應(yīng)遲鈍、消失或瞳孔散大,腹壁及提睪反射消失,深反射亢進(jìn),病理性錐體束征,如巴氏征等可呈陽性醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

3.恢復(fù)期極期過后體溫逐漸下降,精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)。重癥病人仍神志遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強(qiáng)直性痙攣或扭轉(zhuǎn)痙攣等,少數(shù)病人也可有軟癱。經(jīng)過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)。

4.后遺癥期少數(shù)重癥病人半年后仍有精神神經(jīng)癥狀,為后遺癥,主要有意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓、癲癇等,如予積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥可持續(xù)終生。

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