直腸癌-外科手術(shù)指導(dǎo)

手術(shù)原則是首先考慮腫瘤切除的徹底性，同時(shí)兼顧存活質(zhì)量。即腫瘤徹底切除的前提下力爭(zhēng)保留肛門。若需作人工肛門時(shí)，其設(shè)置要方便病人。對(duì)直腸各段癌腫的手術(shù)方法選擇是：

1.上段直腸癌 癌下緣距肛緣在11公分以上，作經(jīng)腹直腸、及部分乙狀結(jié)腸切除，直腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù)。也即前切除術(shù)（Dixon氏術(shù)）。

2.下段直腸癌 距肛緣8公分內(nèi)觸及的癌腫，宜作腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除術(shù)（Miles氏術(shù)）。

3.中段直腸癌 癌下緣距肛緣8公分以上，力爭(zhēng)借助吻合器作前切除術(shù)。

以上各段直腸癌所取術(shù)式并非絕對(duì)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理一般應(yīng)根據(jù)術(shù)中所見癌腫大小，惡性程度，以及直腸游離后癌腫侵潤的深度，周圍淋巴轉(zhuǎn)移的情況，以及直腸骶曲部的長短，決定可否保留肛門。切除下緣距癌腫最少不小于3公分。

4.侵潤周圍器官組織，如精囊、前列腺、膀胱、子宮、陰道以及骶部等，如能與侵犯臟器或其部分一并切除時(shí)盡量切除，如不能切除，可視癌腫梗阻情況作結(jié)腸造口術(shù)。有遠(yuǎn)臟轉(zhuǎn)移的病人，只要局部能切除，可作姑息性切除術(shù)。