椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)是外科主治醫(yī)師手術(shù)指導需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學復習備考！

1.切口及椎板減壓

側(cè)臥位或俯臥位。以腫瘤的中央為中心設計切口，其手術(shù)操作步驟與椎管-脊髓探查術(shù)相仿。按脊髓造影或臨床定位切除椎板后即見腫瘤，上下擴大手術(shù)野至腫瘤上下端增色已顯露為止。

2.切除腫瘤

腫瘤顯露后如系良性腫瘤，從腫瘤上極或下極開始剝離。如系硬脊膜瘤，腫瘤附著的硬膜應一并切除，缺損處用筋膜修復。如系神經(jīng)纖維瘤，附著的神經(jīng)根如確定不能保留者始予切斷。如突向椎間孔，應探查是否突向椎間孔外成為啞鈴形腫瘤，惡性腫瘤與硬脊膜粘連大多廣泛而緊密，切除時滲血多，完全切除多有困難，可大部切除以達減壓目的。如有必要可取一塊作冰凍切片檢查。決定切除后，從腫瘤邊緣開始，交替用剪刀、刮匙、活組織等沿硬脊膜把腫瘤切除，滲血用雙極電凝及明膠海綿壓迫等止血。如腫瘤已蔓延至硬脊膜腹側(cè)時，可輕輕推開硬脊膜，用活組織鉗或刮匙盡量清除。轉(zhuǎn)移癌大部切除后，加上椎板減壓，術(shù)后可作放射治療或化學治療。骶棘肌作2～3層縫合，嚴密縫合皮下組織及皮膚，不放引流管，以免腫瘤沿引流管幾外擴散。

3.后根切斷

如腫瘤壓迫或浸潤神經(jīng)根引起劇痛，其它方法治療無效時，可同時作受浸潤的脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。方法是在腫瘤切除后，在該處把硬脊膜沿中線切開，分離出受侵犯的脊神經(jīng)后根，該神經(jīng)根在兩側(cè)齒狀韌帶之后。小心從后根處分離出脊神經(jīng)血管以免損傷，這是避免術(shù)后脊髓缺血的重要措施。然后用止血鉗壓榨后切斷。切斷神經(jīng)根的數(shù)目可視臨床需要而定，但不宜過多。徹底止血后沖洗脊髓腔，間斷縫合硬脊膜，其它各層縫合同前述。