腹部損傷檢查-外科主治醫(yī)師考試輔導：

醫(yī)學教育網為廣大考生整理信息如下，請參考！

（一）一般檢查：

1.腹部疼痛較重，且呈持續(xù)性疼痛，進行性加重的趨勢，同時伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀者；

2.早期出現明顯的失血性休克性表現者；

3.有明顯的腹膜刺激征（腹部壓痛、肌緊張和反跳痛）者；

4.腹腔積有氣體，肝濁音界縮小或消失者；

5.腹部明顯脹氣，腸蠕動減弱或消失者；

6.腹部出現移動性濁音者；

7.有便血、嘔血或尿血者；直腸指檢發(fā)現前壁有壓痛或波動感，或指套染血者。

（二）輔助檢查：

1.實驗室檢查：

腹內有實質性臟器破裂而出血時，紅細胞、血紅蛋白、血細胞比容等數值明顯下降，白細胞計數可略有增高?？涨慌K器破裂時，白細胞計數明顯上升。胰腺損傷、胃或十二指腸損傷時，血、尿淀粉酶值多有升高。尿常規(guī)檢查發(fā)現血尿、提示有泌尿器官的損傷。

2.B型超聲檢查：

B超檢查在腹部損傷的診斷中倍受重視?？砂l(fā)現直徑1～2cm的實質內血腫，并可發(fā)現臟器包膜連續(xù)性中斷和實質破裂等情況醫(yī)學|教育網整理。超聲檢查對腹腔積液的發(fā)現率很高。并可根據B超檢查估計出腹腔積液的量，即每lcm液平段，腹腔積液約有500ml.由于氣體對超聲的反射強烈，其在聲像圖上表現為亮區(qū)。因此，B超檢查也可發(fā)現腹腔內的積氣，有助于空腔臟器破裂或穿孔的診斷。

3.X線檢查：

有選擇的X線檢查對腹部損傷的診斷是有價值的。常用的有胸片、平臥位及左側臥位腹部平片。立位腹部平片雖然更有意義，但不適用于重傷員。根據需要拍骨盆正、側位片。

4.CT檢查：

CT對軟組織和實質性器官的分辨力較高。CT能清晰地顯示肝、脾、腎的包膜是否完整、大小及形態(tài)結構是否正常，對實質性臟器損傷的診斷有價值。

5.診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術：

抽到液體后觀察其性狀，推斷受損器官種類；必要時行顯微鏡和涂片檢查。禁忌：嚴重腹內脹氣、大月份妊娠、腹腔內廣泛粘連和躁動不能合作者。