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外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第21期
問(wèn)題索引：
一、【問(wèn)題】原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的區(qū)別？
二、【問(wèn)題】肝臟良性腫瘤的手術(shù)治療方式?
三、【問(wèn)題】門(mén)脈高壓癥的病理生理？
具體解答：
一、【問(wèn)題】原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的區(qū)別?
【解答】
| 原發(fā)性肝癌 | 繼發(fā)性肝癌 | |
| 肝外癌腫病史 | 無(wú) | 有 |
| 肝炎病史 | 常有 | 多無(wú) |
| 肝硬化表現(xiàn) | 常有 | 多無(wú) |
| CEA | 升高 | |
| 影像學(xué) | 多發(fā)孤立邊界清楚，超聲顯像示“牛眼征” | |
| AFP | 陽(yáng)性 | 多陰性（除胃、胰腺癌繼發(fā)的肝癌） |
二、【問(wèn)題】肝臟良性腫瘤的手術(shù)治療方式?
【解答】
1）小而無(wú)癥狀——不治療，B超監(jiān)測(cè)。
2）肝部分切除或肝葉切除，適應(yīng)證：
①瘤體直徑＞10cm；
②直徑5～10cm但位于肝邊緣，有外傷破裂危險(xiǎn)；
③腫瘤雖?。?～5cm），但癥狀明顯者。
3）瘤體直徑＜15cm——血管捆扎術(shù)。
4）病變廣泛不能切除者——肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。
三、【問(wèn)題】門(mén)脈高壓癥的病理生理？
【解答】
| 分型 | 常見(jiàn)病因 | |
| 肝前型 | 門(mén)脈主干、匯合支血栓形成 | |
| 肝內(nèi)型（95%） | 竇前型 | 血吸蟲(chóng)病 |
| 竇后型 | 我國(guó)常見(jiàn)：肝炎后肝硬化。 病變：肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生。 |
|
| 竇型 | ||
| 肝后型 | Budd-Chiari綜合征 | |
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