發(fā)病年齡

多見于兒童及青少年

多見于老年

突出途徑

經(jīng)腹股溝管突出

由直疝三角突出

疝塊外形

橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀

半球形，基底較寬

還納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)

疝塊不再突出

疝塊仍可突出

精索與疝囊的關(guān)系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方

疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系

疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)

嵌頓機(jī)會

較多

較少

炎癥性急腹癥

病變部位有固定壓痛，腹膜刺激征局限

穿孔性急腹癥

突發(fā)持續(xù)性劇痛+腹膜刺激征（+）+氣腹和腹腔滲出液

梗阻性或絞窄性急腹癥

痛（絞痛）+吐+脹+閉；膽道梗阻時有梗阻性黃疸

臟器扭轉(zhuǎn)性急腹癥

腹痛劇烈（持續(xù)性陣發(fā)性加重）+伴輕度休克+可捫及有明顯疼痛的包塊

出血性急腹癥

臟器、血管自發(fā)性或病理性破裂出血；腹痛輕、持續(xù)性，腹膜刺激征輕+失血性休克+移動性濁音，腹穿抽出不凝血液

損傷性急腹癥

空腔臟器損傷——嚴(yán)重腹膜炎
實質(zhì)性臟器破裂——腹腔內(nèi)出血+失血性休克

表現(xiàn)

空腔及實質(zhì)性臟器損傷

空腔及實質(zhì)性臟器損傷

實質(zhì)性臟器損傷腹腔內(nèi)出血

其它 臨床特點

中央型、被膜下和真性破裂三種
●中央型最易→肝膿腫
●膽汁溢入腹腔→腹痛和腹膜刺激征
●血液通過膽管→十二指腸→黑糞或嘔血

●傷后胰液聚于網(wǎng)膜囊內(nèi)→上腹部明顯壓痛和肌緊張
●腹膜炎晚且輕
●胰腺假性囊腫
損傷+腫塊
●內(nèi)出血不嚴(yán)重

85%均是真性破裂，表現(xiàn)為內(nèi)出血，量大，可迅速出現(xiàn)休克，腹膜刺激征不明顯

診斷

診斷性腹穿（不凝固血）

B超

診斷性腹穿（不凝固血）