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問題索引：
一、【問題】禁食時機體代謝如何改變？
二、【問題】創(chuàng)傷或感染時機體代謝如何改變？
三、【問題】內(nèi)臟蛋白的測定值？
具體解答：
一、【問題】禁食時機體代謝如何改變？
【解答】
正常人需能量 | 1800～2000kcal，25kcal/kg | ||
能量組成 | 15%為氨基酸，85%為碳水化合物及脂肪 | ||
營養(yǎng)支持時 | 非蛋白質(zhì)熱量 | 每給患者補充100～150kcal熱量，須同時補充1g氮 | |
禁食24小時后 | 糖原 | 肝糖原（約200g）即被耗盡，肌糖原（約300g）僅能被肌肉本身所利用 | |
葡萄糖 | 糖原分解完畢后，葡萄糖由體內(nèi)蛋白質(zhì)的糖異生所供給，每日約需耗損蛋白質(zhì)75g | ||
二、【問題】創(chuàng)傷或感染時機體代謝如何改變？
【解答】
1.蛋白質(zhì)分解加速：尿氮排出↑，負氮平衡。
2.高代謝和分解代謝：程度與創(chuàng)傷和感染的嚴重程度成正比。
3.糖異生活躍：脂肪分解加快，體重減輕。
4.糖的利用率下降：易發(fā)生高血糖、尿糖。
三、【問題】內(nèi)臟蛋白的測定值？
【解答】
項目g/L | 正常值 | 營養(yǎng)不良 | ||
輕 | 中 | 重 | ||
白蛋白 | ＞35 | 28～34 | 21～27 | ＜21 |
轉(zhuǎn)鐵蛋白 | 2.0～2.5 | 1.8～2.0 | 1.6～1.8 | ＜1.6 |
前白蛋白 | 0.18～0.45 | 0.14～0.16 | 0.10～0.14 | ＜0.10 |
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