外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第18期

2020-01-02 08:50 醫(yī)學教育網(wǎng)

問題索引：

一、【問題】常見手術(shù)后體位如何選擇？

二、【問題】手術(shù)后是否應早期活動？

三、【問題】常見的手術(shù)后并發(fā)癥如何處理？

具體解答：

一、【問題】常見手術(shù)后體位如何選擇？

【解答】

全麻未清醒	平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉	平臥或頭低位12小時
硬膜外及局麻	根據(jù)需要安置臥位
頭顱術(shù)無休克昏迷	15～30度頭高腳低位；防止腦水腫
頸胸部	用高半坐位，有利于呼吸和引流
腹部手術(shù)	用低半坐位，減少腹部張力（防止傷口崩開）
休克患者	用下肢抬高20度、頭軀干抬高的體位利于血液回流到重要器官
脊柱或臀部	俯臥或仰臥位

二、【問題】手術(shù)后是否應早期活動？

【解答】

（1）原則上應早期活動（除休克、心力衰竭、嚴重感染、出血、極度衰弱者和特殊固定、制動要求除外）

（2）早期活動的優(yōu)點是

A.增加肺活量

B.減少肺部并發(fā)癥

C.改善全身血液循環(huán)

D.促進切口愈合

E.減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成

F.尚有利于腸道和膀胱功能的恢復

G.減少腹脹及尿潴留的發(fā)生

三、【問題】常見的手術(shù)后并發(fā)癥如何處理？

【解答】

疼痛	術(shù)后較常見并發(fā)癥，止痛
發(fā)熱	最常見并發(fā)癥，退熱
惡心、嘔吐	常為麻醉反應所致，麻醉作用消失后即可停止
腹脹	常因胃腸道功能受抑制、腸腔內(nèi)積氣過多所致。處理：胃腸減壓
呃逆	確定病因后對癥處理
尿潴留	麻醉后排尿反射受抑制，或不習慣；處理：溫水敷，導尿