外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第18期

2020-01-02 08:50 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

問題索引：

一、【問題】常見手術(shù)后體位如何選擇？

二、【問題】手術(shù)后是否應(yīng)早期活動？

三、【問題】常見的手術(shù)后并發(fā)癥如何處理？

具體解答：

一、【問題】常見手術(shù)后體位如何選擇？

【解答】

全麻未清醒	平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉	平臥或頭低位12小時
硬膜外及局麻	根據(jù)需要安置臥位
頭顱術(shù)無休克昏迷	15～30度頭高腳低位；防止腦水腫
頸胸部	用高半坐位，有利于呼吸和引流
腹部手術(shù)	用低半坐位，減少腹部張力（防止傷口崩開）
休克患者	用下肢抬高20度、頭軀干抬高的體位利于血液回流到重要器官
脊柱或臀部	俯臥或仰臥位

二、【問題】手術(shù)后是否應(yīng)早期活動？

【解答】

（1）原則上應(yīng)早期活動（除休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱者和特殊固定、制動要求除外）

（2）早期活動的優(yōu)點是

A.增加肺活量

B.減少肺部并發(fā)癥

C.改善全身血液循環(huán)

D.促進切口愈合

E.減少因下肢靜脈淤血而發(fā)生血栓形成

F.尚有利于腸道和膀胱功能的恢復(fù)

G.減少腹脹及尿潴留的發(fā)生

三、【問題】常見的手術(shù)后并發(fā)癥如何處理？

【解答】

疼痛	術(shù)后較常見并發(fā)癥，止痛
發(fā)熱	最常見并發(fā)癥，退熱
惡心、嘔吐	常為麻醉反應(yīng)所致，麻醉作用消失后即可停止
腹脹	常因胃腸道功能受抑制、腸腔內(nèi)積氣過多所致。處理：胃腸減壓
呃逆	確定病因后對癥處理
尿潴留	麻醉后排尿反射受抑制，或不習(xí)慣；處理：溫水敷，導(dǎo)尿