2017年护士执业资格考试报名申请表
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条形码
基
本
情
况	姓名		性别			
	民族		出生日期			
	证件类型		证件编号			
	联系方式（根据考区要求自行填写）			
报考
科目	1.专业实务；2.实践能力	考试
方式		
教
育
情
况	最高学历		毕业专业		
	毕业时间		毕业学校		
	学位		学制		
	专业学习 经历		
工
作
情
况	单位所属		工作单位		
	单位性质		从事本专业年限		
审査
意见	学校（应届毕业生）或单位、人 事档案所在地（非应届毕业生） 审査意见
印章
年月日	考点审查意见
考点负贵人签章 年月日	考区审核意见
考区负责人签章 年月日	
备注：①申请人为在校应届毕业生的，应当持有所在学校出具的应届毕业生毕业证明，到学校所 在地的考点报名；申请人为非应届毕业生的，可以选择到单位、人事档案所在地报名。 ②此表须考试申请人仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。