医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：
《答疑周刊》2013年15期
【临床化学检验】
患者，男性，45岁,突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊。以下哪项检查对于排除心肌梗死最有帮助
A.CK
B.CK-MB
C.cTn
D.Mb
E.以上都可以
【正确答案】C
学员提问：为什么是cTn?为什么不是Mb?
解答：本题正确答案是C
心梗三项快速诊断实验指：肌钙蛋白（CTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Mb）。
1.肌红蛋白（Myoglobin，Mb）：是目前心肌受损后最早发生异常增加的心肌蛋白标志物,急性心梗（AMI）发作2h后的血清Mb即开始升高，6~7h达高峰。可以作为AMI的早期诊断标志物。
2.肌钙蛋白I(CTn I)：是目前公认的特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。心肌肌钙蛋白一般在心肌损伤后4-8小时在外周血中逐渐增高，最高值在12-24小时出现。在心肌损伤后7-10天外周血中仍可探测到增高的心肌肌钙蛋白。急性心梗病人的血中cTnI浓度可高达100-300ng／ml。主要用于对心肌损伤，特别是微小损伤的诊断，还可用于心脏手术时心肌缺血的可靠指标，可用于评价心肌的保护性措施。急性心梗后溶栓治疗的指示物；判断再灌注效果。
3.CK-MB:是目前临床医生最信赖的AMI检测“金标准”，特异性较高。
 在进行心肌损伤标志物检测时应该同步检测相关标志物。三种标志物Mb、cTnI、CK-MB释放的时间是不同的，同时快速测定三种标志物，较单独测定更方便，更快速，时间上同步更利于对结果的分析和判断，从而更能够做到快速、准确诊断。
因此此题最严谨答案是C医学教|育网原创。
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【微生物检验】
补体结合实验中所用补体是哪种动物血清
A.马血清
B.绵羊新鲜血清
C.豚鼠新鲜血清
D.大白鼠新鲜血清
E.山羊新鲜血清
【正确答案】C
学员提问：答案是什么？
解答：此题正确答案选C
豚鼠作为常用动物的原因，是因为豚鼠特别是老龄雌鼠的血清中含有丰富的补体，是所有实验动物中补体含量最多的一种动物，其补体非常稳定，免疫学实验中所用的补体多来源于豚鼠血清医学教|育网原创。
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【微生物检验】
含有血清的培养基或卵黄培养基最佳灭菌方法应采用
A.煮沸法
B.巴氏消毒法
C.流通蒸汽消毒法
D.间歇灭菌法
E.高压蒸汽灭菌法
【正确答案】D
学员提问：老师您好，这个答案对吗？请你解析一下吧。
解答：间歇灭菌法：是利用反复多次的流通蒸汽，杀死细菌的所有繁殖体和芽孢的一种灭菌法。本法适用于耐热物品，也适用于不耐热的一些物质如某些培养基的灭菌。具体做法是将待灭菌的物品置于阿诺氏流通蒸汽灭菌器内，100℃加热15-30分钟杀死其中的细菌繁殖体，然后将物品置37℃温箱中过夜，使芽孢发育成繁殖体，次日再通过流通蒸汽加热，如此连续三次，可将所有芽孢和繁殖体全部杀死。若有某些物品不耐100℃，则可使温度降至75-80℃，每次加热的时间延长30-60分钟，次数增至3次以上，也可达到灭菌的目的，如用血清凝固器对血清培养基或卵黄培养基的灭菌医学教|育网原创。
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【血液检验】
血红蛋白减少大于红细胞减少见于
A.急性失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.恶性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
【正确答案】B
学员提问：红细胞减少大于血红蛋白减少见于什么贫血？
解答：血红蛋白的增减与红细胞增减意义大致相同，但血红蛋白能更准确地反映贫血程度。血红蛋白与红细胞关系的改变有三种情况，反映着三种不同的贫血：
①缺铁性贫血(小细胞性贫血)血红蛋白减少程度比红细胞减少更严重；
②红细胞数减少比血红蛋白减少程度严重，见于大细胞性贫血如缺乏维生素B12或叶酸引起的营养不良性贫血等；
③红细胞减少与血红蛋白减少程度平行见于失血性贫血，再生障碍性贫血等医学教|育网原创。

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【血液学检验】
红细胞中出现染色质小体多见于
A.真性红细胞增多症
B.巨幼红细胞性贫血
C.铅中毒
D.再生障碍性贫血
E.白血病
【正确答案】B
学员提问：本题选哪个？
解答：您好，本题答案选B。
染色质小体：为紫红色圆形小体，此小体可能是幼红细胞在核分裂过程中出现的一种异常染色质或是染色质的残留部分，常见于溶血性贫血，巨幼细胞性贫血，脾切除后。
巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia）是由于脱氧核糖核酸 （DNA）合成障碍所引起的一种贫血，主要是体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞医学教|育网原创。
因此本题选B。

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【临床检验基础】
氰化高铁血红蛋白比色法的原理，以下哪项叙述是正确的
A.血液中除SHb外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白
B.高铁血红蛋白与氰结合成稳定的棕褐色氰化高铁血红蛋白
C.血红蛋白可被亚铁氰化钾氧化成正铁血红蛋白
D.在721型比色计上测得透光度，乘以367.7，即得血红蛋白浓度医学教|育网原创
E.最大吸收波峰在540nm
【正确答案】A
学员提问：为什么不选E答案？
解答：您好，血液中除硫化血红蛋白（SHb）外的各种Hb均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白，再和CN-结合生成稳定的棕红色复合物-氰化高铁血红蛋白，其在540nm处有一吸收峰，用分光光度计测定该处的吸光度，经换算即可得到每升血液中的血红蛋白浓度，或通过制备的标准曲线查得血红蛋白浓度。
E答案说是最大吸收波峰在540nm是不对的医学教|育网原创。

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