[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能]男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20×10的9次方/L。急診剖腹探查術，術中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁，P130次/分， B P50/30mmHg，此時應采用術式
選項:
A.膽囊切除并膽總管切開引流減壓
B.膽囊切除術
C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合
D.膽總管空腸Roux-Y吻合
E.膽總管切開引流減壓T管引流
答案：
E
解析：
答復：本題選E。
考慮患者為急性梗阻性化膿性膽管炎。教材在其治療中描述了如下內(nèi)容：治療原則是緊急手術，切開膽總管減壓，取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。手術以切開膽總管減壓并引流膽管挽救生命為主要目標，力求簡單有效，膽總管內(nèi)結(jié)石應力爭取凈，盡量縮短手術時間。（注：因該病極兇險，病死率高。）