[內(nèi)科學(xué)]
選項:
女性，25歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多1年余，此前無服藥史。查體，脾肋下1cm。血象：血紅蛋白105g／L，白細胞5.4×109／L，血小板25×109／L。其余血沉、尿常規(guī)及肝功能均正常�？购丝贵w譜陰性。骨髓象示顆粒型巨核細胞增多。以下最可能的診斷是
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.藥物性血小板減少性紫癜
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.再生障礙性貧血
E.Evans綜合征
答案：
A
解析：
[考點]ITP的臨床特點
[分析]患者年輕女性，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多l(xiāng)年余，血常規(guī)示輕度貧血，血小板明顯減少�；颊咭郧盁o服藥史，可排除藥物性血小板減少性紫癜。尿常規(guī)和肝功能正常，輕度貧血考慮由月經(jīng)量多引起，因此可排除Evans綜合征。患者抗核抗體譜陰性，可排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。同時患者骨髓象僅有顆粒型巨核細胞增多，符合特發(fā)性血小板減少性紫癜，可排除再生障礙性貧血。