[外科學]關于上尿路結石的治療哪項是不確切的
選項:
A.結石引起腎病前時應手術
B.雙側腎結石應先手術簡單安全一側
C.雙側輸尿管結石。先取梗阻重一側
D.一側腎結石一側輸尿管結石，先取輸尿管結石
E.結石引起梗阻。腎功能嚴重受損應手術
答案：
A
解析：
答復：
非手術療法
一般適合于結石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內較大鹿角形結石，亦可暫行非手術處理。
非手術治療一般指水化療法，食物療法，藥物療法，對癥治療（抗感染、止痛）。
手術療法
結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術療法無效，無體外沖擊波碎石條件者，應考慮手術治療。
術前準備：術前必須了解雙側腎功能情況，有感染者先用抗菌素控制感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最后定位。
故本題答案是A。
有腎臟疾病的患者在手術前要常規(guī)進行化驗以對腎功能狀況進行了解。根據(jù)24小時肌酐清除率和血尿素氮測定，將腎功能分為輕、中、重。輕中度腎功能損害者經(jīng)適當內科處理，一般能較好的耐受手術。重度腎功能損害只要在有效的透析療法保護下，也可以相當安全的耐受手術，但手術前要最大限度的改善腎功能。