腰下肢疼痛--對(duì)腰椎滑脫癥的患者如何檢查？快來(lái)跟小編看看自己有沒(méi)有掌握吧！

檢查

1.X線(xiàn)片

①前后位X片：可發(fā)現(xiàn)在椎弓根陰影下有一密度減低的斜行或水平裂隙，多為雙側(cè)。明顯滑脫的患者，滑脫的椎體傾斜，下緣模糊不清。②側(cè)位X片：能清楚顯示椎弓崩裂形態(tài)。裂隙于椎弓根后下方，在上關(guān)節(jié)突與下關(guān)節(jié)突之間，邊緣常有硬化征象。側(cè)位片可顯示腰椎滑脫征象，并能測(cè)量滑脫分度。國(guó)內(nèi)常用的是Meyerding分級(jí)，即將下位椎體上緣分為4等份，根據(jù)椎體相對(duì)下位椎體向前滑移的程度分為I——IV度：Ⅰ度指椎體向前滑動(dòng)不超過(guò)椎體中部矢狀徑的1/4者；Ⅱ度指超過(guò)1/4，但不超過(guò)2/4者；Ⅲ度指超過(guò)2/4，但不超過(guò)3/4者；Ⅳ度指超過(guò)椎體矢狀徑的3/4者。③斜位X片：可清晰顯示峽部病變。在椎弓崩裂時(shí)，峽部可出現(xiàn)一帶狀裂隙，稱(chēng)為“蘇格蘭狗頸斷裂征”。④動(dòng)力位X片：可判斷滑移的活動(dòng)性，對(duì)判斷有無(wú)腰椎不穩(wěn)價(jià)值較高。腰椎不穩(wěn)的X線(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)有過(guò)伸、過(guò)屈位片上向前或向后位移＞3mm或終板角度變化＞15°。

2.腰椎CT

腰椎滑脫的CT表現(xiàn)主要有：①雙邊征；②雙管征；③椎間盤(pán)變形；即出現(xiàn)滑脫水平的纖維環(huán)變形，表現(xiàn)為前一椎體后下緣出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)的軟組織影，而下一椎體后下緣無(wú)椎間盤(pán)組織；④峽部裂隙出現(xiàn)在椎弓根下緣平面，走行方向不定，邊緣呈鋸齒狀。三維CT或矢狀面多幅重建可以明確椎間孔變化及滑脫程度。

3.腰椎磁共振

磁共振檢查可觀察腰椎神經(jīng)根受壓情況及各椎間盤(pán)退變程度，有助于確定減壓和融合范圍。

診斷

根據(jù)病史，結(jié)合臨床癥狀，典型體征以及輔助檢查可以診斷。

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