問題索引：
一、【問題】老年期抑郁癥
二、【問題】老年性睡眠障礙
具體解答：
一、【問題】老年期抑郁癥
【概述】老年期抑郁癥在發(fā)達國家中，是老年人中最常見的精神障礙綜合征。又稱為抑郁性假癡呆，患病率可高達10%。有關的心理和社會因素，如老年人情感脆弱，為一些小事會弓I起情緒不安和沮喪；退休后人際交往減少，對外界事物興趣降低，加之經(jīng)濟水平下降，難以適應現(xiàn)實生活環(huán)境；老年喪偶，子女不在身邊，增添了孤獨、寂寞和無聊心境；軀體狀況欠佳和慢性疾病纏身，導致消極或焦慮不安。此外，性格內向、敏感易激動、興趣范圍狹窄、依賴性強以及遺傳因素，均為本病的危險因素。
【診斷要點】本病缺乏典型表現(xiàn)，軀體癥狀常常超過精神癥狀，要重視病史收集和臨床癥狀的深入觀察。
1.情緒低落或抑郁為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為悲觀失望，喪失生活興趣，淡漠退縮或焦慮不安，感到孤獨、厭世，嚴重者有自殺企圖或自殺行為。
2.表現(xiàn)少言寡語、反應遲鈍，注意力、記憶力下降，對答緩慢，無自信，甚者有自責自罪感。
3.軀體主訴和自主神經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為軀體無名疼痛、食欲不振、睡眠障礙、腹部不適、胃脹、便秘、出汗、口干等。
本病需要與腦器質性疾病引起的癡呆相鑒別，如阿爾茨海默病，起病緩慢，以癡呆為主，伴有高級皮層功能的缺損，如失語和書寫不能等癥狀，抑郁情緒可有可無，抗抑郁治療無效；血管性癡呆，由多發(fā)性腦梗死引起，除癡呆外可伴有肢體癱瘓、感覺障礙，改善腦循環(huán)可使癥狀緩解。但腦梗死后亦可引起抑郁。
【處理要點】
1.抗抑郁藥物可選擇三環(huán)類或四環(huán)類抗抑郁藥物及5-羥色胺回吸收抑制劑，如多慮平、百憂解、阿米替林、舍曲林、賽樂特等。
2.心理治療采取心理治療，醫(yī)護人員和病人親屬對患者安慰、勸解，細心照料，幫助解決生活困難，給以經(jīng)濟支持，對患者樹立治療信心，解除焦慮抑郁情緒，改善患者精神狀態(tài)起著重要作用。
【健康指導】老年期抑郁患者自殺是一個嚴重的社會問題。因此，除藥物治療外，積極組織和鼓勵患者聽音樂、看畫報、看電視、繪畫、寫字、做游戲等；參加輕度體育鍛煉，如做體操、慢跑、散步、打乒乓球等；爭取社會、親友、鄰里對他們的支持、關懷；改善和提高包括家庭成員在內的人際關系等，均有助于本病的康復，也是預防復發(fā)和防止產(chǎn)生自殺企圖的有效措施。
二、【問題】老年性睡眠障礙
【處理要點】
1.治療原發(fā)病。
2.心理干預減少預期焦慮，健康教育和指導與睡眠有關的衛(wèi)生知識。
3.放松訓練以減輕焦慮。
4.環(huán)境改善通過對其生活環(huán)境評估，提出切實可行、結合家庭實際情況（利
用現(xiàn)有資源）改善睡眠環(huán)境的措施，如床墊舒適；睡眠時無噪聲、光線柔和；無蚊蟲叮咬等。
5.行為干預晚餐不過晚、不過飽；睡前不飲濃茶及咖啡；睡前的消遣活動（如看電視、打牌等）不宜大喜大悲；睡前不宜劇烈運動。
6.其他方法頭部按摩、睡前溫熱水泡腳；生物反饋和調整生活習慣等。
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