【概述】

為腮裂和咽裂的發(fā)育異常，形成腮裂囊腫或瘺管。以第二腮裂囊腫最常見，占95%以上。瘺管經(jīng)頸內(nèi)、外動(dòng)脈之間下行，下端沿胸鎖乳突肌前緣開口于皮膚，但以肌緣的中下1/3部多見，瘺管上端可達(dá)咽隱窩。囊壁有許多淋巴濾泡，囊內(nèi)有黏液，淋巴濾泡與咽壁淋巴濾泡相關(guān)聯(lián)。

【診斷要點(diǎn)】

1.囊腫多在成年發(fā)生，位于下頜角后下方胸鎖乳突肌前方，位置固定。呈球形，表面光滑，邊界尚清，囊性，與皮膚不粘連，深部固定。因囊壁淋巴濾泡與咽部相通，咽部感染或感冒時(shí)囊腫可增大，感冒或咽部感染好轉(zhuǎn)腫物可復(fù)原。如發(fā)生感染則囊腫增大，局部有炎癥表現(xiàn)，如破潰或切開引流后可形成經(jīng)久不愈的瘺管。囊腫穿刺可抽出乳白色液體，鏡檢有膽固醇結(jié)晶。

2.先天性腮裂瘺多在嬰幼兒發(fā)生，胸鎖乳突肌前緣各部位可發(fā)現(xiàn)小瘺管，流少量黏液或白色液，有時(shí)可引起反復(fù)感染。

【處理要點(diǎn)】

1.手術(shù)切除囊腫，局部作切口，完整切除，不殘留囊壁。

2.腮裂瘺應(yīng)先向瘺管內(nèi)注入亞甲藍(lán)，皮膚切口包括外瘺口一起分離，沿瘺管位置追逐上行，直至咽隱窩。因瘺管較長，一般均在頸部不同水平作多個(gè)階梯狀切口，瘺管炎癥急性期不宜手術(shù)。