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化膿性中耳炎的鑒別診斷都包括什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復習掌握。

1、急性化膿性中耳炎常需要與下列疾病進行鑒別

（1）外耳道癤

外耳道癤的耳痛常在牽拉耳郭或按壓耳屏時，耳痛明顯加?。患毙曰撔?a href="http://www.tymfj.cn/jibing/zhongeryan/" target="_blank" title="中耳炎" class="hotLink">中耳炎一般無此現(xiàn)象。

（2）急性鼓膜炎

耳痛較明顯，類似急性化膿性中耳炎的早期表現(xiàn)。鼓膜未穿孔前，較難作出鑒別。

（3）耳部帶狀皰疹

本病也表現(xiàn)為急性劇烈耳痛，局部皮膚可有紅腫，但隨著病變的發(fā)展，外耳道和耳甲腔出現(xiàn)皰疹及面癱等癥狀可明確診斷。

（4）反射性耳痛

多為咽、喉及口腔等處疾病引起，無耳漏、聽力下降、耳鳴等癥狀，多可找到相應病源。

2、慢性化膿性中耳炎需要與下列疾病進行鑒別

（1）慢性鼓膜炎

耳內長期或間斷流膿，鼓膜上有顆粒狀肉芽，但無穿孔，顳骨CT示鼓室及乳突均正常。

（2）中耳癌

好發(fā)生于40歲以上的患者，大多有長期耳流膿病史，可為血性黏膿，伴耳痛、聽力減退、耳鳴。病變累及面神經(jīng)時，可出現(xiàn)同側周圍性面癱，同側舌前1/3味覺喪失，此外還可出現(xiàn)眩暈或頭痛，晚期有頸淋巴結增大?；罱M織病理學檢查可確診。

（3）結核性中耳炎

起病較隱蔽，常繼發(fā)于肺部或身體其他部位的結核灶。當鼓膜未受侵時，僅表現(xiàn)為鼓膜增厚；鼓膜破壞時，則出現(xiàn)鼓膜穿孔，并逐漸擴大或呈多發(fā)性穿孔。一般聽力減退比化膿性中耳炎更為明顯，進展快。中耳分泌物涂片或培養(yǎng)找到結核桿菌，或肉芽組織見到典型的結核性病理改變，可以確診。

（4）中耳梅毒

多繼發(fā)于鼻咽或鼻部梅毒，也可通過血液循環(huán)，引起鼓室或乳突感染。梅毒性中耳炎早期癥狀似分泌性中耳炎，繼發(fā)感染時出現(xiàn)輕度耳痛、鼓膜穿孔，以及持續(xù)性耳漏，有臭味，伴耳聾、耳鳴。血清反應陽性，分泌物涂片找到梅毒螺旋體或活體組織檢查，可以確診。

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