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暈厥的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療要點(diǎn)分別是什么?

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臨床表現(xiàn)

患者突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無力,這就是暈厥先兆;隨之意識(shí)喪失,摔倒在地,數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)即恢復(fù)如常,起立行走,有的患者半小時(shí)以內(nèi)可有全身乏力感。許多情況下,患者較快軟倒而不是摔倒,沒有意識(shí)喪失,或是反復(fù)發(fā)生有了經(jīng)驗(yàn),及時(shí)蹲下,則癥狀很快消失。暈厥時(shí)心率減慢或增快,血壓下降,面色蒼白,可出冷汗。暈厥基本上都是站位或坐位發(fā)生,如于臥位發(fā)生應(yīng)注意是否患有心腦血管病如心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作或癲癇。

鑒別診斷

應(yīng)與眩暈相鑒別。暈厥和眩暈是完全不同的癥狀。暈厥發(fā)生時(shí)意識(shí)喪失。而眩暈發(fā)生時(shí),無論多么嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間多長,絕不應(yīng)有意識(shí)障礙。

治療

急救處理:無論何種原因引起的暈厥,要立即將患者置于平臥位,取頭低腳高位,松開腰帶,保暖。目擊者也可從下肢開始做向心性按摩,促使血液流向腦部;同時(shí)可按壓患者合谷穴或人中穴,通過疼痛刺激使患者清醒;暈厥患者清醒后不要急于起床,以避免引起再次暈厥;如考慮患者有器質(zhì)性疾病,在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理后如低血糖患者給予補(bǔ)充糖份、咳嗽暈厥的予以止咳等,要及時(shí)到醫(yī)院針對(duì)引起暈厥的病因進(jìn)行治療。

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