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感染性心內(nèi)膜炎的治療要點具體是怎樣的？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

感染性心內(nèi)膜炎（IE）是指由細菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，有別于由于風濕熱、類風濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等所致的非感染性心內(nèi)膜炎。瓣膜為最常受累部位，但感染可發(fā)生在室間隔缺損部位、腱索和心壁內(nèi)膜。而動靜脈瘺、動脈瘺（如動脈導(dǎo)管未閉）或主動脈狹窄處的感染雖屬于動脈內(nèi)膜炎，但臨床與病理均類似于感染性心內(nèi)膜炎。

治療要點

1.抗生素的應(yīng)用

抗生素的應(yīng)用是治療心內(nèi)膜炎最重要的措施。選擇抗生素要根據(jù)致病菌培養(yǎng)結(jié)果或?qū)股氐拿舾行?。療程亦要足夠長，力求治愈，一般為4～6周。對臨床高度懷疑本病，而血培養(yǎng)反復(fù)陰性者，可憑經(jīng)驗按腸球菌及金黃色葡萄球菌感染，選用大劑量青霉素和氨基糖甙類藥物治療2周，同時作血培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，除外真菌、支原體、立克次體引起的感染。若無效，改用其他殺菌劑藥物，如萬古霉素和頭孢菌素。感染心內(nèi)膜炎復(fù)發(fā)時，應(yīng)再治療，且療程宜適當延長。

2.手術(shù)治療

下述情況需考慮手術(shù)治療：

（1）瓣膜穿孔、破裂、腱索離斷，發(fā)生難治性急性心力衰竭。

（2）人工瓣膜置換術(shù)后感染，內(nèi)科治療不能控制。

（3）并發(fā)細菌性動脈瘤破裂或四肢大動脈栓塞。

（4）先天性心臟病發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，經(jīng)系統(tǒng)治療，仍不能控制時，手術(shù)應(yīng)在加強支持療法和抗生素控制下盡早進行。

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