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發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良的診斷要點及鑒別診斷是什么樣的?

2020-07-09 17:51 醫(yī)學教育網
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發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良(DDH)又稱發(fā)育性髖關節(jié)脫位,是兒童骨科最常見的髖關節(jié)疾病,發(fā)病率在1‰左右,女孩的發(fā)病率是男孩的6倍左右,左側約為右側的2倍,雙側約占35%。DDH包括髖關節(jié)脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良,較以往“先天性髖關節(jié)脫位”的名稱更能夠代表該病的全部畸形。

【診斷】

1.早期診斷

依靠查體和超聲檢查,Ortolani征陽性可以診斷髖關節(jié)脫位,而髖臼發(fā)育不良需要超聲檢查才可以確診。

2.晚期診斷

對有髖關節(jié)外展受限,下肢不等長,跛行及鴨步者,拍髖關節(jié)正位片可以確定診斷。

【鑒別診斷】

需要與多發(fā)性關節(jié)攣縮、腦癱、多種綜合征合并的髖關節(jié)脫位、化膿性髖關節(jié)炎合并的髖關節(jié)脫位相鑒別。

多發(fā)性關節(jié)攣縮、腦癱以及多種綜合征合并的髖關節(jié)脫位因為有其原發(fā)病的一些特點,鑒別比較容易?;撔泽y關節(jié)炎合并的髖關節(jié)脫位,詢問病史以往有高燒、髖關節(jié)活動障礙等,其X線可以有股骨頭及髖臼破壞的征象。

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