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急性牙髓炎的診斷依據(jù)及鑒別診斷具體是怎樣的？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

急性牙髓炎（acute pulpitis）是指牙髓組織的急性炎癥，屬于不可復(fù)性牙髓炎，臨床特點(diǎn)為發(fā)病急，疼痛劇烈。臨床上絕大多數(shù)是慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，無(wú)慢性過(guò)程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染的情況下，如手術(shù)切割牙體組織所導(dǎo)致的過(guò)度產(chǎn)熱、填材料的化學(xué)刺激等。

診斷原則

主要通過(guò)問(wèn)診、查病源和溫度試驗(yàn)綜合做出診斷，按這三個(gè)步驟進(jìn)行，較易取得確切的診斷。

診斷依據(jù)

1、問(wèn)診

疼痛性質(zhì)符合自發(fā)痛、陣發(fā)性發(fā)作、放射痛和溫度刺激引起疼痛的規(guī)律。

2、查病源

可找到引起急性牙髓炎的牙體損害或其他病因。

3、溫度試驗(yàn)

對(duì)可疑牙進(jìn)行溫度試驗(yàn)（應(yīng)與對(duì)照牙相比），急性牙髓炎的患牙在接受溫度試驗(yàn)時(shí)反應(yīng)疼痛。一些患牙，牙髓炎癥處于晚期時(shí)，以熱測(cè)試檢查更易獲得陽(yáng)性結(jié)果，多表現(xiàn)為遲緩反應(yīng)性疼痛。

鑒別診斷

1、三叉神經(jīng)痛

二者都有牙痛的表現(xiàn)，但是三叉神經(jīng)痛溫度刺激一般不引起疼痛，且時(shí)間很少在夜間。

2、牙齦乳頭炎

二者都有牙痛，但是牙齦乳頭炎是持續(xù)的脹痛，多可定位，同時(shí)牙齦乳頭局部充血、水腫，觸痛更明顯。

3、上頜竇炎

上頜竇炎累及牙齒時(shí)也可以出現(xiàn)叩痛等癥狀，但是上頜竇炎無(wú)法查及引起牙髓炎的牙體疾患，同時(shí)上頜竇前壁有壓痛，并伴有頭痛、鼻塞、膿鼻涕等上頜竇的癥狀。X線檢查可見(jiàn)竇壁黏膜影像增厚，可以協(xié)助鑒別。

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