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支氣管哮喘的鑒別診斷是什么？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、左心衰竭引起的呼吸困難

過去稱為心源性哮喘，發(fā)作時的癥狀與哮喘相似，但其發(fā)病機制與病變本質(zhì)則與哮喘截然不同，為避免混清，目前已不再使用"心源性哮喘"一詞。患者多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等病史和體征，常咳出粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音。左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬律。胸部X線檢查可見心臟增大，肺淤血征。若一時難以鑒別，可霧化吸入短效β2受體激動劑或靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡。

2、慢性阻塞性肺疾病

多見于中老年人，臨床主要表現(xiàn)為進行性加重的活動后氣急。患者多有長期吸煙或接觸有害氣體的病史。有肺氣腫體征，兩肺或可聞及濕啰音，對中老年患者嚴(yán)格將慢阻肺和哮喘區(qū)分有時十分困難，肺功能檢查及支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗有助于鑒別。如患者同時具有哮喘和慢阻肺的特征，可以診斷ACOS。

3、上氣道阻塞

可見于中央型支氣管肺癌、氣管支氣管結(jié)核、復(fù)發(fā)性多軟骨炎等氣道疾病或異物氣管吸入，導(dǎo)致支氣管狹窄或伴發(fā)感染時，可出現(xiàn)喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但根據(jù)臨床病史，特別是出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，以及痰液細(xì)胞學(xué)或細(xì)菌學(xué)檢查，胸部X線攝片、CT或MRI檢查和支氣管鏡檢查等，常可明確診斷。

4、變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病

常以反復(fù)哮喘發(fā)作為特征，伴咳嗽、咳痰，痰多為黏液膿性，有時伴血絲，可分離出棕黃色痰栓，常有低熱，肺部可聞及哮鳴音或干啰音，X線檢查可見浸潤性陰影，段性肺不張，牙膏征或指套征(支氣管黏液栓塞),外周血嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，曲菌抗原皮膚試驗呈雙相反應(yīng)，曲菌抗原特異性沉淀抗體(IgG)測定陽性，血清總IgE顯著升高。

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