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黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查有什么？這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1、高非結(jié)合膽紅素血癥

應(yīng)通過血漿游離血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、外周血涂片、血清乳酸脫氫酶和結(jié)合珠蛋白水平、尿血紅蛋白、尿膽原等檢查確定有無溶血性貧血。若能排除溶血性貧血，則應(yīng)考慮膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)的酯化過程障礙，最常見的是Gilbert綜合征的黃疸。

2、高結(jié)合膽紅素血癥

（1）一線實(shí)驗(yàn)室檢查

主要指血清ALT/AST以及ALP。其主要用于鑒別肝細(xì)胞性和膽汁淤積性疾病。高結(jié)合膽紅素血癥伴有轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）升高，主要見于肝臟疾病。ALT、AST升高并伴有ALP、γ-GT的升高常為膽汁淤積的特征。ALP的水平反映高結(jié)合膽紅素血癥的病因，是一項(xiàng)比膽紅素更敏感的檢測。若ALP正常，一般可除外肝外梗阻；若其＞3×ULN，提示存在膽汁淤積或肝外梗阻。

（2）二線實(shí)驗(yàn)室檢查

主要有用于評價(jià)梗阻證據(jù)的γ-GT、5′-核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶（LAP）；評價(jià)自身免疫性肝病的自身抗體；評價(jià)肝臟遺傳代謝性疾病的α1-抗胰蛋白酶、血清鐵以及銅藍(lán)蛋白；評價(jià)肝癌的甲胎蛋白等。所有肝臟疾病都可有膽汁酸的升高，其對黃疸鑒別診斷的意義不大。

（3）其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查

白蛋白和凝血酶原的水平主要用于評價(jià)肝臟功能。尿結(jié)合膽紅素陽性、尿膽原及糞中尿膽原減少或缺如是膽道梗阻的特征。尿結(jié)合膽紅素陽性同時(shí)伴有尿膽原的增加是肝病的特征。

3、肝活體組織學(xué)檢查

如果能排除肝外梗阻或高度懷疑肝臟疾病時(shí)可于超聲引導(dǎo)下行肝活體組織學(xué)檢查，其對膽囊造影無陽性發(fā)現(xiàn)的高膽紅素血癥患者具有重要診斷意義。

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