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肛裂的治療要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

急性或初發(fā)的肛裂可采用坐浴和潤(rùn)便的方法治療；慢性肛裂可用坐浴、潤(rùn)便加以擴(kuò)肛的方法；經(jīng)久不愈、保守治療無(wú)效、且癥狀較重者可采用手術(shù)治療。

1、非手術(shù)治療原則

解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環(huán)，促使局部愈合。具體措施如下：

（1）排便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔。

（2）口服緩瀉劑或石蠟油，使大便松軟、潤(rùn)滑；增加多纖維食物，保持大便通暢。

（3）擴(kuò)肛：局部麻醉后，病人側(cè)臥位，先用示指擴(kuò)肛后，逐漸伸入兩中指，維持?jǐn)U張5分鐘。擴(kuò)張后可解除括約肌痙攣，擴(kuò)大創(chuàng)面，促進(jìn)裂口愈合。但此法復(fù)發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫、大便失禁等

2、手術(shù)療法

（1）肛裂切除術(shù)：即切除全部增生變硬的裂緣、前哨痔、肛乳頭、發(fā)炎的隱窩和深部不健康的組織直至暴露肛管括約肌，可同時(shí)切斷部分外括約肌皮下部或內(nèi)括約肌，創(chuàng)面敞開引流。缺點(diǎn)為愈合較慢。

（2）肛管內(nèi)括約肌切斷術(shù)：肛管內(nèi)括約肌為環(huán)形的不隨意肌，它的痙攣收縮是引起肛裂疼痛的主要原因。手術(shù)方法是在肛管一側(cè)距肛緣1～1.5cm作小切口達(dá)內(nèi)括約肌下緣，確定括約肌間溝后分離內(nèi)括約肌至齒狀線，剪斷內(nèi)括約肌，然后擴(kuò)張至4指，電灼或壓迫止血后縫合切口，可一并切除肥大乳頭、前哨痔，肛裂在數(shù)周后自行愈合。該方法治愈率高。但因內(nèi)括約肌切斷術(shù)可降低平均肛管最大靜息壓，所以手術(shù)不當(dāng)可導(dǎo)致肛門失禁。

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