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上次學(xué)習(xí)了克羅恩病的概述及病因與臨床表現(xiàn)，這次來一起學(xué)習(xí)其并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷與辨別診斷。

【并發(fā)癥】

1.腸梗阻---最常見。

2.腹腔內(nèi)膿腫。

3.偶可并發(fā)急性腸穿孔或大量便血。

4.中毒性巨結(jié)腸和癌變相對(duì)少見。

【實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查】

1.血常規(guī)

白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞和血紅蛋白下降；血沉加速；生化：血清白蛋白降低，球蛋白增高；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

2.糞便檢查潛血常陽(yáng)性，可見紅、白細(xì)胞及脂肪球。

3.胃腸X線鋇餐檢查

病變呈節(jié)段性分布，呈“跳躍”征；

病變黏膜皺襞粗亂，可見鵝卵石征。

4.結(jié)腸鏡檢查可見黏膜慢性炎癥、卵石征、線狀潰瘍、腸腔狹窄、炎性息肉形成，病變腸段之間黏膜正常?；罱M織檢查可見非干酪樣壞死性肉芽腫形成、裂隙潰瘍和腸壁全層炎癥。

【診斷和鑒別診斷】

全層都潰瘍，跳躍肉芽腫

1.腸結(jié)核病變 主要累及回盲部，但不呈節(jié)段性分布。瘺管形成較少。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效。

2.潰瘍性結(jié)腸炎 根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、X線檢查、結(jié)腸鏡檢查等不難鑒別?；铙w病理檢查發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫在克羅恩病多見。

3.急性闌尾炎 常有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高明顯，且腹瀉少見，可資鑒別。

4.急性出血壞死性腸炎 有地區(qū)性和季節(jié)性，發(fā)病前常有不潔飲食史或暴飲暴食史或服用抗生素史。多以空腸病變?yōu)橹?，?a href="http://www.tymfj.cn/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛以左上腹和左中腹為主，便血多見。病程短，毒血癥明顯，很少?gòu)?fù)發(fā)。

以上是有關(guān)于克羅恩病的并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室檢查及診斷與辨別診斷的相關(guān)內(nèi)容，希望大家認(rèn)真掌握并加以臨床運(yùn)用。