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肺栓塞臨床表現(xiàn)-全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

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肺栓塞的臨床表現(xiàn)多種多樣,實(shí)際是一較廣的臨床譜。所見主要決定于血管堵塞的多少,發(fā)生速度和心肺的基礎(chǔ)狀態(tài),輕者2~3個(gè)肺段,可無任何癥狀;重者15~16個(gè)肺段,可發(fā)生休克或猝死。但基本有四個(gè)臨床癥候群:

1.急性肺心病

突然呼吸困難,瀕死感、發(fā)紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷,醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理見于突然栓塞二個(gè)肺葉以上的患者。

2.肺梗死

突然呼吸困難,胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液。

3.“不能解釋的呼吸困難”

栓塞面積相對較小,是提示無效腔增加的唯一癥狀。

4.慢性反復(fù)性肺血栓栓塞

起病緩慢,發(fā)現(xiàn)較晚,主要表現(xiàn)為重癥肺動脈高壓和右心功能不全,是臨床進(jìn)行性的一個(gè)類型。另外也有少見的矛盾性栓塞和非血栓性肺栓塞,前者多系與肺栓塞同時(shí)存在的腦卒中,由肺動脈高壓卵圓孔開放,靜脈栓子達(dá)到體循環(huán)系統(tǒng)引起;后者可能是由長骨骨折引起的脂肪栓塞綜合征或與中心靜脈導(dǎo)管有關(guān)的空氣栓塞。

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