系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：
【考頻指數】★★★
【考點精講】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現
1.全身表現--患者常常出現發(fā)熱，可能是SLE活動的表現。
2.皮膚與黏膜--呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。其他皮膚損害有光敏感、脫發(fā)、盤狀紅斑、結節(jié)性紅斑、網狀青斑、雷諾現象等。
3.關節(jié)和肌肉--可對稱性多關節(jié)疼痛、腫脹，但不引起骨質破壞；可出現肌痛和肌無力，少數可有肌酶譜的增高。
4.腎臟損害--又稱狼瘡性腎炎，表現為血尿、蛋白尿，乃至出現腎功能衰竭。50%～70%的SLE患者在病程中會出現腎臟受累的臨床表現，腎活檢顯示幾乎所有SLE患者均有腎臟病理學改變。LN對SLE預后影響甚大，腎功能衰竭是SLE的主要死亡原因之一
5.神經系統(tǒng)損害--又稱神經精神狼瘡。輕者僅有偏頭痛、性格改變、記憶力減退或輕度認知障礙；重者可表現為腦血管意外、昏迷、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。
6.血液系統(tǒng)--貧血、白細胞減少和（或）血小板減少常見。短期內出現重度貧血常是自身免疫性溶血所致；白細胞減少需注意除外細胞毒藥物所致；血小板減少則與血清中存在抗血小板抗體、抗磷脂抗體以及骨髓巨核細胞成熟障礙有關。
7.肺部表現--SLE患者常出現胸膜炎，亦可有肺實質、肺間質、肺血管損害，但相對少見。
8.心臟表現--常出現心包炎、心包積液,亦可有心肌炎、心律失常。
9.消化系統(tǒng)--以腹瀉較常見，可有不完全腸梗阻、蛋白丟失性腸病，常見肝酶增高，僅少數出現嚴重肝損害和黃疸。
10.其他--可有眼部受累包括結膜炎、葡萄膜炎、眼底改變、視神經病變等?？砂橛欣^發(fā)性干燥綜合征、繼發(fā)性抗磷脂綜合征等。
【進階攻略】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡以皮膚局部的損害為主，還會繼發(fā)其他組織，器官的慢性病變。特征性的臨床表現考核最多，另外，涉及到的兩個綜合征也需要了解，近幾年在考試時單獨考核過。感染、日曬、藥物、精神創(chuàng)傷、手術等均可誘發(fā)或加重，所以，病例分析題時需注意相關題眼。單純考核臨床表現，多為A1型題，偶和其他風濕免疫性疾病合并出B型題。
【易錯易混辨析】
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者腎臟都會出現病理變化，但是不一定出現臨床表現，因為腎臟有很強大的代償功能；不是所有的患者都會出現發(fā)熱和皮膚黏膜的損害。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.SLE累及器官發(fā)生率最高者為
A.關節(jié)
B.腎
C.中樞神經系統(tǒng)
D.漿膜
E.血液系統(tǒng)
2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現中主要的是
A.神經系統(tǒng)損傷
B.皮膚黏膜與關節(jié)表現
C.腎炎
D.漿膜炎
E.貧血
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.B
【答案解析】幾乎所有SLE患者的腎組織均有病理變化。
2.B
【答案解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人中，80%有皮膚黏膜與關節(jié)表現，因而是主要的臨床表現，而其余四項臨床表現均較此少見。
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