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全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料——多次腹部手術(shù)后的注意事項(xiàng)

  1.因?yàn)椴捎玫南赂箼M切口或右側(cè)經(jīng)腹直肌切口,不能有增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作。半年內(nèi)不得負(fù)重。半年后才可騎自行車。

2.無論是一次還是二次手術(shù),均會(huì)遺留有腹腔的粘連與腸粘連。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),目前也沒有什么理想的防止粘連的方法。所以此次手術(shù)以后,腹腔仍然會(huì)有不同程度的粘連。粘連是自然的,最重要的是防止粘連性腸梗阻的發(fā)生。因此在以后的工作和生活中要注意預(yù)防腸粘連的發(fā)生。總的原則是避免過度勞累、適量運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)營養(yǎng)。胃腸道是易受情緒影響的器官,因此要盡量過平和的生活,避免大喜大悲。

3.出院后,恢復(fù)飲食可采取三步法。第一個(gè)月以流汁為主,如魚湯、淡的雞湯。這里給您推薦八字養(yǎng)生格言:多思、少慮、勤動(dòng)、淡食。湯、豆?jié){、牛奶和各種水果汁為主。后半個(gè)月也可以進(jìn)食稍稀的稀粥。第二月以半流汁為主,如稍稠的米粥,蒸雞蛋、面條、松軟的蛋糕等。第三月為半流汁過度至普通飲食。在整個(gè)恢復(fù)期間,為了保證充足的能量與蛋白質(zhì)供應(yīng),應(yīng)同時(shí)經(jīng)鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液。前期以多肽類的營養(yǎng)液如百普素和百普力為主,后期以整蛋白質(zhì)的營養(yǎng)液為主,如安素和能全力。鼻飼營養(yǎng)液的主要優(yōu)點(diǎn)就是保證機(jī)體在術(shù)后恢復(fù)過程中,能有充足的、比例合理的營養(yǎng)素供給。魚湯、雞湯只能滿足心理需要,無法滿足營養(yǎng)需要。

4.進(jìn)食普通飲食也仍以高營養(yǎng)高蛋白易消化的飲食為主。食物一定要充分咀嚼,充分地粉碎食物,以減輕胃的負(fù)擔(dān)。最好每日輔以四分之一或二分之一聽的安素粉。以補(bǔ)充飲食中不足的營養(yǎng)成分和不足的能量與蛋白質(zhì)。蛋白粉僅是單純的蛋白,不能補(bǔ)充機(jī)體所需要的多種營養(yǎng)成分醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

5.嚴(yán)禁進(jìn)食柿子、柿餅、山楂(包括糖葫蘆)、棗子。這些食物中含有鞣酸,會(huì)與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)成塊,磨損胃壁,導(dǎo)致胃潰瘍。由于所有的病人術(shù)后都有不同程度的粘連,不能進(jìn)食整塊的食物,或在腸道中易結(jié)成塊的食物。這樣會(huì)堵塞腸管,引起腸梗阻。因此而再次手術(shù)的病人不在少數(shù)。避免整塊吞咽食物。山芋、年糕等易成塊吞咽的食物應(yīng)少吃或不吃。原理是一樣的,它們會(huì)引起腹部外科手術(shù)后病人的腸梗阻。

6.每周監(jiān)測(cè)體重。體重下降,就應(yīng)該多進(jìn)食些食物。如果體重不斷下降,低于目前體重的10%,或體重丟失超過5公斤,就應(yīng)及時(shí)復(fù)查。找出體重下降的原因。體重也不要過高,不要超過現(xiàn)在體重的20%.

7.久病成良醫(yī)。有一個(gè)基本原則,吃什么不舒服,就不要吃它。請(qǐng)自已多總結(jié)。有些東西,可能這一輩子也吃不了了。但能健康地活著,比什么都好。

8.定期復(fù)查。我院腸瘺病人的復(fù)查規(guī)律是:出院后三月復(fù)查一次,第二次復(fù)查在出院后半年完成。第三次復(fù)查在出院后一年完成。以后每年復(fù)查一次。自已沒有感覺的不適,有時(shí)醫(yī)生一眼就可看出來。

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