問題索引：
一、風(fēng)疹的診斷及處理要點是什么？
二、幼兒急疹的診斷及處理要點是什么？
三、水痘的診斷及處理要點是什么？
四、流行性腮腺炎的診斷及處理要點是什么？
具體解答：
一、風(fēng)疹
【概述】
病原：風(fēng)疹病毒
傳播途徑：呼吸道飛沫傳播
【診斷要點】
臨床表現(xiàn)
（1）前驅(qū)期：似“上感”癥狀
（2）出疹期
發(fā)病第1～2天出疹，多在24小時內(nèi)出齊；
皮疹為淺紅色斑丘疹，顏面和四肢多，軀干部少，手心和足底無皮疹；
出疹2～3天，長則4～5天消退；
一般無色素沉著，最具特征的是耳后、枕后和頸部淋巴結(jié)腫大。
（3）并發(fā)癥
風(fēng)疹一般病情輕，并發(fā)癥少。偶有支氣管炎、腦炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。本病預(yù)后良好。
【處理要點】
本病無特效藥物治療，只需對癥治療，無繼發(fā)細(xì)菌感染則無需使用抗生素。
二、幼兒急疹
【概述】
病原：人類皰疹病毒6型
【診斷要點】
臨床特點
①發(fā)熱期：急，體溫突然升高39～41℃，持續(xù)3～4天，可有驚厥，咽部輕度充血，頸部及耳后淋巴結(jié)輕度腫大；部分患者可有嘔吐、腹瀉。
②出疹期：熱退疹出，24小時出齊，分布軀干、頸部、上肢，3天內(nèi)消退，無色素沉著，也無脫皮。
【處理要點】
本病為自限性疾病，目前尚無有效藥物，無合并感染無需使用抗生素。
對癥治療：指針對臨床出現(xiàn)的癥狀給予降溫、止驚治療；嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者可以給予靜脈輸液治療，補充液體入量。
三、水痘
【概述】
病原：水痘－帶狀皰疹病毒
水痘與帶狀皰疹為同一種病毒引起的兩種不同的臨床病癥；
臨床以皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰疹和結(jié)痂同時存在為特征。
【診斷要點】
1.臨床表現(xiàn)
出疹前可有前驅(qū)癥狀，發(fā)熱，頭痛，食欲差，全身不適，偶有輕度腹痛。1～2天出現(xiàn)皮疹，以軀干、頭皮、面部及四肢多見。
典型水痘（四世同堂）
瘙癢性斑疹→丘疹→水皰疹→結(jié)痂疹，可同時存在，向心性分布。
2.并發(fā)癥
一般水痘并發(fā)癥較少。但應(yīng)注意繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染；水痘腦炎、水痘肺炎、其他少見的并發(fā)癥還有肝炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜等。
【處理要點】
（1）注意皮膚清潔衛(wèi)生，避免皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染。
（2）對重癥水痘，或正在進(jìn)行免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素治療者，或患有免疫缺陷病，或有并發(fā)癥的患兒，可使用阿昔洛韋10mg/（kg·d），分次口服或靜脈給藥。
（3）繼發(fā)細(xì)菌感染者可使用抗生素。
四、流行性腮腺炎
【概述】
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道傳染病。
臨床以唾液腺尤其是腮腺腫痛為特征，并可引起全身其他腺體受累。
【診斷要點】
1.臨床表現(xiàn)
前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適；
腮腺腫脹可先一側(cè)而后波及對側(cè)，或可雙側(cè)同時腫大，也可一側(cè)腫大；可以以頜下腺腫大為主；
腮腺腫大以耳垂為中心，呈彌漫性，邊緣不清，堅韌有彈性，表面皮膚不紅腫，有疼痛和觸痛，張口、咀嚼或進(jìn)食酸性食物時疼痛加重。
腮腺管口（位于上頜第2磨牙相對的頰黏膜上）紅腫、突起，有助于診斷。
腮腺腫脹8～10天后消退。
2.并發(fā)癥
腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎。
【處理要點】
本病為自限性疾病，主要是對癥治療，可服用板藍(lán)根沖劑。
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