類風濕關節(jié)炎需與以下疾病進行鑒別：

　　1.強直性脊柱炎：強直性脊柱炎多見于青壯年男性、以非對稱性的下肢大關節(jié)炎為主，極少累及手關節(jié)。強直性脊柱炎的基本病理是附著點炎。骶髂關節(jié)炎具典型的X線改變：骶髂關節(jié)間隙模糊，關節(jié)邊緣硬化。有家族史，90%以上患者HLA-B27陽性。血清RF陰性。

　　2.銀屑病關節(jié)炎：本病多發(fā)生于皮膚銀屑病變后若干年，其中30%～50%的患者表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎、與RA極為相似。其不同點為本病累及遠端指關節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為該關節(jié)的附著端炎和手指炎。同時可有骶髂關節(jié)炎和脊柱炎，血清RF陰性。

　　3.骨性關節(jié)炎：本病多見于50歲以上醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理者。關節(jié)痛不如類風濕關節(jié)炎明顯，且以運動后痛、休息后緩解為特點。累及負重關節(jié)如膝、髖為主，手指則以遠端指關節(jié)出現(xiàn)骨性增生和結節(jié)，以關節(jié)面硬化、骨贅形成為特點。血沉增快多不明顯。血清RF都陰性。

　　4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：有部分患者因手指關節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀而被誤診為類風濕關節(jié)炎。然而本病的關節(jié)病變較類風濕的關節(jié)炎癥為輕且關節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、蛋白尿等較突出。血清抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體多陽性，補體低下則在早期就出現(xiàn)。

　　5.其它關節(jié)炎：風濕熱的關節(jié)炎，腸道感染后或結核感染后反應性關節(jié)炎，均各有其原發(fā)病特點。如風濕熱多見于青少年，其關節(jié)炎的特點為四肢大關節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關節(jié)畸形；關節(jié)外癥狀包括有明確鏈球菌感染史，發(fā)熱、心臟炎、皮下結節(jié)、環(huán)形紅斑等；血清抗鏈球菌溶血素O滴度升高。