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庫欣綜合征的治療目的

2009-10-19 10:40 來源:醫(yī)學教育網     【 】【打印】【我要糾錯

  庫欣綜合征的治療治療的目的是糾正高皮質醇血癥,去除造成皮質醇增多的病因。

  1.經蝶竇手術:選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病首選的治療,治愈率可達80%,術后暫時性腎上腺皮質功能不足需補充糖皮質激素,手術不理想或術后復發(fā)的,可再次手術,或加用垂體外照射放療,或腎上腺手術。

  2.腎上腺手術:腎上腺腺瘤摘除后可治愈,術后補充糖皮質激素以治療暫時性腎上腺皮質功能低減;腎上腺皮質癌無遠處轉移者效果良好,但臨床所見病例大都已有醫(yī)`學教育網搜集整理轉移,手術難以治愈。庫欣病曾采取雙側腎上腺全切除手術,雖可消除高皮質醇血癥,術后需終身補充皮質激素,應激狀態(tài)易出現(xiàn)腎上腺危象,以及術后反饋性垂體增大等問題,需要注意。

  3.垂體放療:對庫欣病有一定的效果,尤其對病情較輕的病例,病情重的效果不理想。放療起效慢,目前一般作為垂體術后病情緩解不全時的補充治療。

  4.異位ACTH綜合征手術:切除分泌ACTH的腫瘤是根治性治療,庫欣綜合征的表現(xiàn)2個月內緩解。腫瘤已轉移的術后加用局部放療、化療、腎上腺手術及加用抑制皮質醇合成的藥物,可減輕高皮質醇血癥,延長壽命。

  5.藥物治療:庫欣綜合征不論何種病因,目前醫(yī)`學教育網搜集整理作為手術前準備或術后療效不理想時暫時減輕病情的輔助治療。作用于下丘腦的有賽庚啶,作用于腎上腺使皮質醇合成減少的有氨魯米特(氨基導眠能)、甲吡酮、酮康唑及米妥坦等。

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