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生命倫理學的基本原則

2009-10-21 16:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  生命倫理學的基本原則:

  1、有利原則

  衛(wèi)生保健工作應該維護和促進病人的健康、利益和福利。有利原則包括“不傷害”的反面義務(不應該做的事),和“確有助益”的正面義務(應該做的事)。“不傷害”是指不給病人帶來本來完全可以避免的肉體和精神上的痛苦、損害、疾病甚至死亡。但僅僅做到“不傷害”是不夠的。醫(yī)/護患關系不是像顧客與售貨員那樣的陌生人關系,在這種陌生人關系中雙方主要是反面義務。但醫(yī)/護患關系不同。因為醫(yī)/護患之間在掌握醫(yī)學/護理知識上的不平等,病人處于脆弱和依賴的地位,醫(yī)護人員有許多正面義務,即應該幫助病人治療或治愈疾病,恢復健康,避免過早的死亡,解除或緩解癥狀,解除或減輕疼痛。簡言之,治病救人、救死扶傷,是有利于病人的正面義務。

  2、尊重原則

  尊重病人的自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)。

 ?。?)尊重自主權(quán):有行為能力的人是有理性的人,涉及個人的問題,例如健康、生命以至結(jié)婚、生育、避孕方法的選擇等由個人作出決定,對自己的行動負責。由于我國的社會文化特點,在許多情況下病人及其家庭聯(lián)系密切,醫(yī)療決策往往通過醫(yī)生、病人、家屬之間的協(xié)商作出,而最后決策者往往是病人及其家屬。另一方面,對于某些疾病,有關病人的治療方案也往往與病人的配偶和家庭密切有關,這種協(xié)商更為重要。

 ?。?)知情同意權(quán):為了維護病人利益及尊重他們的自主權(quán),在有關治療方案上醫(yī)生有義務取得他們的知情同意。納粹德國的醫(yī)生和731部隊日本的醫(yī)生除了他們奉行反動的種族主義和軍國主義外,就是違反了知情同意的倫理學原則,強迫拿人進行慘無人道的試驗。

  實行知情同意是一個在醫(yī)生與病人(有時包括病人家屬)之間相互交流、協(xié)商,有時包括耐心說服的過程。這個過程完成得好,能夠維護病人的利益,尊重病人的自主權(quán),同時也有利于醫(yī)生履行他的責任,促進醫(yī)患關系。

  (3)保密、隱私權(quán)

  醫(yī)護人員有更多的機會接觸病人的隱私。隱私包括兩方面:一是病人的身體,另一是有關病人的機密的信息。保護隱私也有兩方面。其一,醫(yī)生檢查病人身體必須得到病人的同意,如果女病人不允許男醫(yī)生檢查身體,應該更換女醫(yī)生去檢查;同時檢查病醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理人身體不允許除檢查必需的醫(yī)務人員以外的他人在場旁觀。醫(yī)生對他所知道的病人身體的情況應該保密。其二,病人有些機密信息,往往與性有關。在涉及這樣一些個人隱私問題上,醫(yī)生也應該為病人保密。不尊重隱私,泄漏病人身體或信息的秘密會傷害病人及其家庭,也會損害醫(yī)患關系。

  3、公正原則

  對病人應該公平對待,不分性別、年齡、膚色、種族、身體狀況、經(jīng)濟狀況或地位高低,決不能進行歧視。古代大醫(yī)家孫思邈說:“若有疾厄來求救者,不得問其貴賤貧富,長幼妍媸,怨親善友,華夷愚智,普同一等,皆如至親之想”(《大醫(yī)精誠》)。在我們的一些文獻中,稱出生有缺陷的人為“劣生”,有的地方還制訂了“限制劣生條例”,在一些醫(yī)學倫理學教科書中,還列出了若干所謂“沒有生育價值”的人。“劣生”、“沒有生育價值”都是歧視性術語,在理論和實踐上都是有害的。

  4、互助原則

  每個人都生活在與其他人的關系之中。他必須與其他人團結(jié)互助,他自己才能夠生存發(fā)展,社會各成員才能和睦共處,社會才能穩(wěn)定發(fā)展。個人、集體、社會的利益要兼顧,這一代人的利益與下一代、或未來世代的人的利益要兼顧。尤其是醫(yī)療衛(wèi)生資源有限,即使在同一病房,不同的醫(yī)護人員和不同的病人都應該互相照顧、互相幫助。

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