做到客觀、及時(shí)、完整；文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確術(shù)前要核對(duì)患者姓名，年齡，診斷及手術(shù)方式，術(shù)畢對(duì)所用器械、敷料的數(shù)量進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)、核對(duì)，由巡回護(hù)士對(duì)具體情況進(jìn)行記錄，要求填寫具體核對(duì)數(shù)目。術(shù)畢后要如實(shí)記錄手術(shù)患者基本生命體征，有無(wú)氣管插管、留置引流管和帶回的液體名稱和量，以及出室時(shí)間、去向等。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理