高血壓腦出血（HICH）是臨床常見病、多發(fā)病之一，病情急、發(fā)展快，病死率高、致殘率高，嚴重危害人類健康。目前微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床應(yīng)用日益廣泛，同時也對護理水平提出了新的挑戰(zhàn)。

　　所有病例均通過攝頭顱CT確定血腫中心位置，在氣管插管靜脈復(fù)合麻醉下行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。護理措施如下：

　　一、心理護理：消除患者及其家屬的不良情緒；

　　二、術(shù)前準備：積極建立靜脈通道，備皮，留置導尿管等；

　　三、手術(shù)配合及術(shù)中護理：密切觀察患者生命體征及肢體功能變化；

　　四、加強術(shù)后一般護理：保持正確的體位，保持呼吸道通暢，給予合理飲食，做好口腔、皮膚護理，防止墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥；

　　五、病情觀察：密切注意血壓、體溫、心率變化，正確評估患者的意識狀態(tài)；  

　　根據(jù)多年的護理經(jīng)驗我們認為需要從以下幾點對患者實施全面護理：

　　一、心理護理：意識清醒的腦出血患者心理負擔極重，護士應(yīng)善于疏導其不良心態(tài)，并積極向患者及家屬講明顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的必要性、治療效果及治療過程，以增加患者對此手術(shù)的治療信心，解除患者的恐懼心理。

　　二、術(shù)前準備：積極建立靜脈通道，隨時準備按醫(yī)囑用藥控制血壓，剃除手術(shù)視野范圍的頭發(fā)并且脫脂、清洗干凈，用2.5%碘伏消毒皮膚，嚴防損傷頭皮繼發(fā)顱內(nèi)感染；留置導尿管，防止尿潴留致患者煩躁。

　　三、手術(shù)配合及術(shù)中護理：協(xié)助患者躺在床上，將病人固定在安全位置上（躁動者可給予鎮(zhèn)靜劑），連接好心電監(jiān)護儀，持續(xù)吸氧，做好護理記錄；術(shù)中密切觀察患者生命體征及肢體功能變化，如發(fā)現(xiàn)病情嚴重、出血量多或腦疝時應(yīng)做好開顱準備。

　　四、加強術(shù)后一般護理：抬高床頭15°～30°，保持呼吸道通暢，及時徹底吸痰，定時翻身、拍背；清醒病人鼓勵其咳嗽、咳痰、霧化吸入等，氣管切開病人定時氣管內(nèi)滴藥，防治墜積性肺炎、褥瘡，本組1例死于肺部感染；給予合理飲食，保持大便通暢；做好口腔、皮膚護理；醫(yī)學教育網(wǎng).搜集整理按時進行膀胱沖洗和尿道口消毒，防止尿路感染等并發(fā)癥。

　　總之，對于高血壓腦出血患者除積極有效地進行救治，更要加強全面的整體護理，以促進患者的康復(fù)并改善預(yù)后。